斑蝥中藥材詳解

《中國藥典》:斑蝥

拼音注音
Bān Mou
別名

花斑蝥、花殼蟲

來源

本品為芫菁科昆蟲南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas 或黃黑小斑蝥Mylabris cichorii Linnaeus 的乾燥體。夏、秋二季捕捉,悶死或燙死,曬乾。

性狀

南方大斑蝥:呈長圓形,長1.5~2.5cm,寬0.5~1cm。頭及口器向下垂,有較大的複眼及觸角各1對,觸角多己脫落。背部具革質鞘翅1對,黑色,有3條黃色或棕黃色的橫紋;鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內翅2片。胸腹部烏黑色,胸部有足3對。有特殊的臭氣。

黃黑小斑蝥:體型較小,長1~1.5cm。

貯藏

置通風乾燥處,防蛀。

炮製

生斑蝥:除去雜質。

米斑蝥:取淨斑蝥與米拌炒,至米呈黃棕色,取出,除去頭、翅、足。每10kg斑蝥,用米2kg。

鑒別

取本品粉末3g,加氯仿20ml,振搖,浸泡2 小時,濾過,濾液蒸乾,殘渣用石油醚(30~60℃)洗 3 次,每次5ml,小心傾去上清液,殘渣加氯仿1ml 使溶解,作為供試品溶液。另取斑蝥素對照品,加氯仿製成每1ml 含5mg 的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各5μl,分別點於同一硅膠G薄層板上,以氯仿-丙酮(98:2)為展開劑,展開,取出,晾乾,噴以0.1% 溴甲酚綠乙醇溶液,加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。

含量測定

照氣相色譜法(附錄Ⅵ E)測定。

色譜條件與系統適用性試驗 以甲基硅橡膠(SE-30)為固定液,塗布濃度為 3.5%;柱溫為175℃±10℃ 。理論板數按斑蝥素峰計算應不低於2600。

對照品溶液的制備 取斑蝥素對照品適量,精密稱定,加氯仿製成每1ml 含1mg 的溶液,即得(必要時可稀釋)。

供試品溶液的制備 取本品粗粉約1g,精密稱定,置具塞錐形瓶中,加氯仿30ml,振搖15分鐘,放置6 小時,濾過,濾液置50ml量瓶中,用氯仿洗滌殘渣與濾紙,洗液濾入同一量瓶中,加氯仿至刻度,搖勻,即得。

測定法 分別精密吸取對照品溶液和供試品溶液各2μl,注入氣相色譜儀,計算,即得。

本品含斑蝥素(C10H12O4)不得少於0.35%。

歸經

歸肝、胃、腎經。

性味

辛,熱;有大毒。

注意

本品有大毒,內服慎用,孕婦禁用。

功能主治

破血消癓,功毒蝕瘡,引赤髮泡。用於癓瘕腫塊,積年頑癬,瘰疬,贅疣,癰疽不潰,惡瘡死肌。

用法用量

0.03~0.06g,炮製後多入丸散用。外用適量,研末或浸酒醋,或制油膏塗敷患處,不宜大面積用。

摘錄
《中國藥典》

《中藥大辭典》:斑蝥

拼音注音
Bān Mou
別名

斑貓,龍尾(《本經》),螌蝥(《說文》),斑蠔、龍蠔、斑菌、晏青(《吳普本草》),龍苗(《藥性淪》),羊米蟲(《陸川本草》),老虎斑毛、花斑毛、花殼蟲、小豆蟲,放屁蟲(《中藥志》),花羅蟲(《廣東中藥》),章瓦(《吉林中草藥》)。

出處

《本經》

來源

為芫青科昆蟲南方大斑蝥黃黑小斑蝥的乾燥全蟲。7~8月間於清晨露水未乾時捕捉,捕捉時宜戴手套及口罩,以免毒素刺激皮膚、粘膜。捕得後,置布袋中,用沸水燙死,然後取出曬乾。

生境分佈

主產河南、廣西、安徽、四川、貴州、湖南、雲南、江蘇等地。以河南、廣西產量較大。

原形態

1南方大斑蝥,又名:大斑蝥。

體長15~30毫米,底色黑色,被黑絨毛。頭部圓三角形,具粗密刻點,額中央有一條光滑縱紋。複眼大,略呈腎臟形。觸角1對,線狀,11節,末端數節膨大呈棒狀,末節基部狹於前節。前胸長稍大於闊,前端狹於後端;前胸背板密被刻點,中央具一條光滑縱紋,後緣前面中央有一凹陷,後緣稍向上翻,波曲形。小楯片長形,末端圓鈍。鞘翅端部闊於基部,底色黑色,每翅基部各有2個大黃斑,個別個體中斑點縮小;翅中央前後各有一黃色波紋狀橫帶;翅面黑色部分刻點密集,密生絨毛,黃色部分刻點及絨毛較疏。鞘翅下為1對透明的膜質翅,帶褐色。足3對,有黑色長絨毛,前足和中足跗節均為5節;後足的跗節則為4節,跗節先端有2爪;足關節處能分泌黃色毒液,接觸皮膚,能起水泡。腹面亦具黑色長絨毛。

具復變態,幼蟲共6齡,以假蛹越冬。成蟲4~5月開始為害,7~9月為害最烈,多群集取食大豆之花、葉,花生、茄子葉片及棉花的芽、葉、花等。我國大部分地區均有分佈。

2黃黑小斑蝥,又名:黃斑芫青。

外形與上種極相近,體小型,長10~15毫米。觸角末節基部與前節等闊。生活習性及分佈同上種。

性狀

乾燥蟲體呈長圓形,大斑蝥全長10~25毫米,寬5~10毫米;小斑蝥長10~15毫米,寬5~7毫米。頭略呈三角形。黑色。有1對較大的複眼及1對觸角,觸角多已脫落。背部革質鞘翅上有3條淡棕色橫帶紋。胸腹部棕黑色,有光澤。胸部突起,有足3對。腹部呈環節狀,有黑色絨毛。氣特異,味初辛後苦。以個大、有黃色花斑、色鮮明、完整不碎者為佳。

毒性

本品屬劇毒藥。小鼠急性實驗,腹腔注射的半數致死量為1.25毫克/公斤;其內臟切片檢查,無論急性或亞急性毒性試驗,各臟器皆出現病變:心肌纖維濁腫明顯(尤以亞急性試驗為著);肝細胞濁腫、脂變;肺、脾鬱血,並有小灶性出血;腎小管上皮濁腫。斑蝥素30毫克即可使人死亡。

斑蝥雖非臨床常用內服藥物,但因誤服或製藥時防護不慎從皮膚及口、鼻粘膜吸收而引起中毒者並不罕見。內服中毒劑量自1分至5錢不等。中毒者的臨床表現,在消化系主要有口、咽部燒灼感,噁心、嘔吐或嘔出血水樣物、血絲、血塊,腹部絞痛等劇烈反應,在泌尿系有不同程度的血尿和毒性腎炎症狀。皮膚、粘膜吸收中毒者,局部常發生水泡或充血、灼痛等。大多數患者經及時而有效的救治,均可恢復;但亦有少數嚴重中毒患者因急性腎功能不全和全身循環衰竭,搶救無效而死亡。因此,臨床應用和調製時,必須嚴加注意。

化學成分

南方大斑蝥含斑蝥素1~1.2%,脂肪12%及樹脂、蟻酸、色素等。黃黑小斑蝥(台灣產者)含斑蝥素0.97%,但亦有達1.3%者。此外,一般斑蝥屬含斑蝥素1~1.5%。

藥理作用

1發泡作用

斑蝥(主要是其所含的斑蝥素)對皮膚、粘膜有發赤、發泡作用,曾用作抗刺激藥。其刺激性頗強烈,但其組織穿透力卻較小,因此其作用較緩慢,僅有中度疼痛,通常不涉及皮膚深層,所成的泡很快痊癒而不遺留疤痕。對粘膜或皮膚創口,則其作用較為劇烈。亦較難痊癒。口服毒性頗大,可引起腸胃炎及腎炎;特別是腎臟及泌尿道,對斑蝥素很敏感,小量可擴張腎小球,中毒量主要傷害腎小管。斑蝥素易自腸胃道吸收,皮膚也能吸收少量;排泄則主要通過腎臟,泌尿道受刺激可產生尿急、疼痛等症狀(如使尿呈鹼性,增加其溶解度,可減輕其刺激症狀),我國民間用其刺激發泡作用(稱為"冷灸")於一定部位,治療多種疾病。在甲醛性"關節炎"的兔身上,用斑蝥丹(即0.1克斑蝥蜜丸)灸治,有明顯療效,並證明有神經系統的參與。關於斑蝥素引起皮膚發泡,特別是引起皮膚棘層鬆解的原理問題,進行過很多研究,一般認為是由於皮膚中某種酶的參與所致。各種動物對斑蝥素的敏感性(特別是腎炎)有很大的種族差異。

2抗腫瘤作用

斑蝥素對小鼠肉瘤-180略有抑製作用,能使瘸組織呈碎塊及糜爛狀。臨床上治療肝癌有效,唯副作用較多,有待進一步研究。

3其他作用

斑蝥水浸劑(1:4)在試管內對藍色毛癬菌等皮膚真菌有不同程度的抑製作用。有人報告斑蝥素有雌激素樣作用;但有人認為,只有不純的斑蝥素方有此作用,而單純的斑蝥素並無激素樣作用。

炮製

斑蝥:揀淨雜質,除去足、翅。米斑蝥:將米置鍋內加熱,噴水少許至米粘貼鍋上,俟煙冒出時,加入斑蝥,輕輕翻炒,取出,去淨米粒,除去足、翅。(每斑蝥10斤,用米2斤)

1《雷公炮炙論》:"凡修事斑貓,用糯米、小麻子相拌同炒,待米黃黑、出,去麻子等,去兩翅、足並頭。以血余裹懸牆角上一夜用之,則毒去也。"

2《綱目》:"用麩炒過,醋煮用之。"

歸經

入大腸、小腸、肝、腎經。

1《本草經疏》:"入手陽明、手太陽經。"

2《玉楸藥解》:"入足厥陰肝經。"

3《會約醫鏡》:"入肺、脾二經。"

4《本草再新》:"入肝、脾、腎三經。"

性味

辛,寒,有毒。

《本經》:"味辛,寒。"

注意

有劇毒,內服宜慎;體弱及孕婦忌服。

1《本草經集注》:"馬刀為使。畏巴豆、丹參、空青。惡膚青。"

2《日華子本草》:"惡豆花。入藥除翼、足,熟炒用,生即吐瀉人。"

3《本草衍義》:"妊身人不可服,為能潰人肉。治淋藥多用,極苦人,尤宜斟酌。"

4《綱目》:"惡甘草。"

功能主治

攻毒,逐瘀。外用治惡瘡,頑癬,口眼歪斜,喉蛾;內服治瘰疬,狂犬咬傷。

1《本經》:"主寒熱,鼠瘺,惡瘡疽,蝕死肌,破石癃。"

2《別錄》:"主疥癬,血積,墮胎。"

3《藥性論》:"治瘰疬,通利水道。"

4《日華子本草》:"療淋疾,敷惡瘡瘺爛。"

5《綱目》:"治疝瘕,解疔毒、猘犬毒、沙虱毒、輕粉毒。"

用法用量

外用:研末敷貼、發泡,或酒、醋浸塗。內服:炒炙研末,1~2厘,或入丸、散。

復方

1治癰疽,拔膿,癰疽不破,或破而腫硬無膿:斑蝥為末,以蒜搗膏,和水一豆許貼之,少頃膿出,即去藥。(《仁齋直指方》)

2治療腫:斑貓一枚,捻破,然後以針畫瘡上,作米字,以封上。(《備急方》)

3治干癬積年生痂,搔之黃水出,每逢陰雨即癢:斑貓半兩,微炒為末,蜜調敷之。(《外台秘要方》)

4治牛皮癬:斑蝥一個,甘遂一錢。共研細末,以醋調和,日擦數次。(《吉林中草藥》)

5治顏面神經麻痺:斑蝥一個。研細,水調貼頰上,向左歪斜貼右側,向右歪斜貼左側。起泡即取去。(《山東中草藥手冊》)

6治急性扁桃體炎,急性咽、喉炎:斑蝥適量。研末,取少許放清膏藥中心,如是扁桃體炎貼患側頸外壓痛處,如是咽、喉炎貼兩側人迎穴,待皮膚起泡(約三至四小時),即可揭去。起泡處用酒精消毒,再用消毒過的針刺破水泡,放出液體,塗上紅汞,外蓋紗布,用膠布固定。(《河北中藥手冊》)

7治瘧疾:斑蝥七隻,麻黃、雄精各一錢二分,硃砂半錢。共研細末,每次用一至三分,調放在膏藥上,貼頭頸項第二骨節處。(《浙江中醫雜誌》(7):39,1959)

8治劇烈頭痛:斑蝥(去頭、足)三至五個。研末布包,貼痛處。起泡後.用針刺破。使水流出。(江西《草藥手冊》)

9治疣痣黑子:斑蝥三個,人言少許。以糯米五餞,炒黃去米,入蒜一個,搗爛點之。(《綱目》)

十治耳卒聾:斑貓二枚(去翅、足,炒黃),巴豆一枚(去心、皮,生用)。同研令勻,綿裹塞耳中。(《聖惠方》)

⑾治大人小兒瘰疬內消方:斑貓一兩,去翅、足,用粟米一升,同斑貓炒令米焦黃,去米不用,細研,入於薄荷末四兩,同研令勻,以烏雞子清丸如綠豆大。空心臘茶下一丸,加至五丸,卻每日減一丸,減至一丸後,每日服五丸。(《經驗方》)

⑿治一切瘺:斑貓三十枚(去頭、足、翅,糯米拌炒令米黃),蜥蠍三枚(炙令黃),地膽四十枚(去頭,足、翅,糯米拌炒令米黃)。攙羅為末,煉蜜和丸,如黑豆大。每日空心及晚食後,以溫酒二十丸。(《聖惠方》)

⒀治瘋狗咬傷:斑蝥三七枚,去頭、翹、足,先以七枚,用糯米一勺,略炒過,去斑蝥;別以七枚,如前炒,色變復去之;別以七枚如前,至青煙為度,去蝥,只以米為粉。用冷水入清油少許,空心調服,須臾再進一服,以小便利下毒物為度;如不利,再進。利後肚疼,急用冷水調青靛服之,以解其毒,否則有傷。黃連水亦可解之。但不宜服一切熱物也。(《醫方大成論》)

⒁治經候閉塞及干血氣:斑貓十個(糯米炒),桃仁四十九個(炒),大黃五錢。共為細末,酒糊為丸,如桐子大。空心酒下五丸,甚者十丸。如血枯經閉者,用四物湯送下。(《濟陰綱目》斑貓通經丸)

⒂治血疝便毒,不拘已成未成,隨即消散:斑蝥三個(去翅、足,炒),滑石三錢(同研)。分作三服,空心白湯下,日一服,毒從小便出,如痛,以車前、木通、澤瀉、豬苓煎飲。(李杲·破毒散)

臨床應用

1治療風濕痛、神經痛等

用斑蝥貼敷穴位治療四肢關節、腰背部的風濕痛(包括職業性良性關節炎、肌纖維炎、風濕性關節炎、因神經血管疾病或外傷而引起的關節疼痛等)及神經痛(肋間神經痛、三又神經痛、手術或外傷瘢痕區的反射性神經痛等)、傳染性肝炎恢復期的肝區痛等,均有一定的近期療效。據數百例的觀察,有效率在90%以上。大多數患者經1~3次治療後,症狀即消失或有不同程度的改善,尤以對急性風濕痛療效顯著。對增生性關節炎無明顯效果,對有明顯不可逆性的關節病變亦不適用。用法:取斑蝥12.5克、雄黃2克;或斑蝥50克、雄黃5克,共研細末,加蜂蜜適量,製成粒狀備用。用時按針灸取穴原則選定穴位,然後取綠豆大小的圓粒,置於2平方厘米的膠布中央、貼於選定的穴位上。四肢軀幹部位的穴位,一般在24小時後揭去。穴位的皮膚上可出現綠豆大小的微黃色透明小水泡,無明顯疼痛,有時周圍略癢。水泡通常在4~7日內結痂脫落。1次以敷貼1~3個穴位為宜,多則不超過5個穴位,以便有可能交錯地進行第2、3次治療。一般隔3~6天治療1次,3~5次為一療程。每療程後可休息2~4天。亦可將斑蝥去頭足後研成細末,以少許置膏藥中心,貼於疼痛關節處,24小時後揭去,局部即發生銀杏大小之水泡,以消毒針尖刺破,擠出液體,敷料覆蓋。斑蝥敷貼於穴位上,起到一種"微面積的化學性燒傷性刺激"作用。這種刺激首先作用在皮膚的神經感受器上,通過複雜的神經反射機理而達到止痛及治病的目的。

2治療顏面神經麻痺

取斑蝥粉0.2克,置於藥油攤得較薄的膏藥中心處,然後貼在病側的太陽穴上(嘴歪向左側貼在右側,歪向右側貼在左側)。1晝夜後局部發泡,刺破後揩乾滲液(防止流入眼內及附近皮膚上),隔2~3日再貼,直至痊癒。局部發泡有感染時,待痊癒後再貼。治療過程中忌飲酒。據近千例的觀察,一般在用藥後4~7日內口眼歪斜即漸減輕,10~14日可望痊癒。

3治療肝癌

從斑蝥中提取的斑蝥素,對普通型原發性肝癌前期有一定療效,表現為治療後癌塊縮小,自覺症狀改善,生存時間延長。但對黃疸、腹水型肝癌的療效較差。據35例、15例、32例原發性肝癌的治療結果,總有效率分別為74%、80%和72%。另有5例治療後,1例臨床治癒;2例病情一度好轉,最後死於肝功能衰竭;另2例病情明顯改善。用法:內服斑蝥素片或膠囊(每片或每粒含斑蝥素1毫克),每次1片(粒)。開始每日1次,待適應後可增加到2~3次,同時多飲綠茶解毒。並配合應用中草藥,大部分病例加用小劑量化療。此外,有用斑蝥原生藥製成藥片治療肺癌、肝癌、乳房癌、宮頸癌,用斑蝥燒雞蛋(雞蛋叩一小孔,放入去頭、足、翅的斑蝥1~3只,再用紙和泥糊好,置於火上烤熟,只吃雞蛋,每天1只)治療肝癌、胃癌,均獲得一定療效。服用斑蝥制劑後的副反應,主要表現在消化道和泌尿系統方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或潰瘍;心窩部不適,甚或噁心嘔吐,食慾減退,腹瀉;尿頰、尿痛,甚或血尿。有時可出現四肢、面部麻木,或心率減隆,或暫時性血壓升高等神經系統和心血管系統方面的反應。一般反應輕者不一定停藥,多飲綠茶或對症處理即可緩解;泌尿系統症狀嚴重者,應該停藥數天。個別病例服藥後心電圖提示心肌損害,所以在服藥期間應注意心臟情況。

4治療神經性皮炎

一斑蝥15克,浸入70%酒精100毫升中,1周後取浸液塗患處。塗藥後數小時,局部即發生水泡,用針刺破,敷料包紮,3~4天後即結痂脫落而愈。如病灶部仍有苔蘚樣變,可再次塗藥,直至病變組織脫盡為上。一般塗藥1~3次。亦可結合用0.25%普魯卡因於病灶周圍封閉。單用斑蝥酊外塗治療24例,除1例中斷治療外,均獲痊癒。加用普魯卡因封閉治療54例,除2例結果不明外,亦均治癒。二斑蝥2克,浸入65度燒酒100毫升中,7晝夜後取其上清液塗於患處,每日1~2次。30例患者經15~50天治療後,痊癒25例,顯著進步或進步者4例,無效1例。塗藥後起泡者7例。治癒病例中,18例隨訪半年以上,有8例復發,但病情較原來為輕,經再塗藥,很快又趨治癒。認為斑蝥酒有良好的止癢作用,可以阻斷因搔癢而引起的惡性循環,使已紊亂的大腦皮質機能得到調整,並消除因搔抓對皮膚的刺激;同時,斑蝥酒的引赤作用,可以加速局部血循環,促進新陳代謝,從而改善局部營養,使苔蘚比的病理組織吸收消退。

5治療斑禿

取斑蝥40只,鬧羊花40朵,骨碎補40片(每片約2分厚),浸於95%酒精500毫升內,5天後取澄清液塗擦患處,每天1次。擦藥前,先用土大黃、一枝黃花煎洗患處。據24例經1個月以上的治療觀察,其中顯效及好轉者9例,控制發展者11例。

6治療傳染性疣

取斑蝥12.5克,雄黃2克,研粉,加蜂蜜適量,調製成膏。同時先將疣之角化層削去,以碘酒消毒,然後取相當疣大小之斑蝥膏,用手指搓成扁圓狀置於疣面,以膠布固定。經10~15小時,患部即起水泡,疣便浮離皮膚。治療10例,均痊癒。

各家論述

1《綱目》:"斑蝥,專主走下竅,直至精溺之處,蝕下敗物,痛不可當。葛氏云:凡用斑蝥,取其利小便,引藥行氣,以毒攻毒是矣。楊登甫云:瘰疬之毒,莫不有根,大抵以斑蝥、地膽為主,制度如法,能使其根從小便中出,或如粉片,或如血塊,或如爛肉,皆其驗也。但毒之行,小便必澀痛不可當,以木通、滑石、燈心輩導之。"

2《本草經疏》:"斑貓,近人肌肉則潰爛,毒可知矣。性能傷肌肉,蝕死肌,故主鼠瘺疽瘡疥癬。辛寒能走散下洩,故主破石癃血積及墮胎也。甄權主瘰疬,通利水道,以其能追逐腸胃垢膩,復能破結走下竅也。""斑貓,性有大毒,能潰爛人肌肉,惟瘰疬、癲犬咬或可如法暫施,此物若鍛之存性,猶能嚙人腸胃,發泡潰爛致死,即前二證亦不若用米同炒,取氣而勿用質為穩,余證必不可餌。"

摘錄
《中藥大辭典》

《中華本草》:斑蝥

拼音注音
Bān Mou
別名

斑貓、龍尾、斑蠔、龍蠔、斑菌、晏青、龍苗、斑毛、班蝥、羊米蟲、老虎斑毛、花斑毛、花殼蟲、小豆蟲、放屁蟲、花羅蟲、章瓦

英文名
Large Blister Beetle, Lesser Blister Beetle, Telini Fly
出處

1. 陶弘景:斑蝥,豆花時取之,甲上黃黑斑色,如巴豆大者是也。

2.《綱目》:斑蝥、芫青、亭長、地膽之毒,靛汁、黃連、黑豆、蔥、茶皆能解之。

來源

藥材基源:為芫青科動物南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的全蟲。

拉丁植物動物礦物名:1.Mylabris phalerata Pallas2.Mylabris cichorii Linnaeus

采收和儲藏:在5-10月均可捕捉,以6-8月最盛,多在清晨露水未乾,斑蝥翅濕不易飛起時捕捉,捕捉時應戴手套和口罩,以免刺激皮膚和粘膜,引起炎症。日出後可用紗兜捕捉。將捕到的斑蝥用沸水燙死,取出曬乾或烘乾,或採用米炒法。

生境分佈

生態環境:喜群集棲息和取食。復變態,幼蟲共6齡,成蟲4-5月開始為害植物的順、芽及花等器官,7-8月最烈,多損傷大豆、花生、茄子及棉花等。

資源分佈:我國大部分地區均有分佈。

原形態

1.南方大斑蝥,體長15-30mm。全體被黑毛。頭圓三角形,具粗密刺點。複眼大,略呈腎形。觸角1對。前胸長稍大於寬。鞘翅端部寬於基部,底色黑色。每翅基部各有2個大黃斑,翅中央前後各有一黃色波紋狀橫帶。翅面黑色部分刻點密集,黃色部分 刻點甚粗。

2.黃黑小斑蝥,外形與上種相似,體小,長10-15mm。生態與分佈同上種。

性狀

性狀鑒別(1)南方大斑蝥,呈長圓形,長1.5-2.5cm,寬0.5-1cm。頭及口器向下垂,有較大的複眼及觸角各1對,觸角多已脫落。背部具革質翅1對,黑色,有3條黃色或棕黃色的橫紋;鞘翅下面有棕褐色薄臘狀透明的內翅2片。胸腹部烏黟以,胸部有足3對。有特殊的臭氣。

(2)黃黑小班蝥,體形較小,長1-1.5cm。

顯微鑒別(1)南方大斑蝥,粉末棕黑色。1體表剛毛極多,棕褐色,細刺狀,長50-450μm或更長,中段直徑5-8μm.2體表碎片稜角明顯,棕色,表面平或具小瘤突,有的可見短小的刺和剛毛脫落後的小凹窩。

3板狀肌纖維易見,板塊狀、條狀或數條成束,黃白色,微透明,可見順直紋理,有時具橫向環紋。4氣管壁組織具整齊條狀增厚壁,白色,其下有透明膜狀物襯托。5翅碎塊可見黃白色及黑褐色相間的斑紋,在黑褐色部分具交錯排列微突起的鈕扣狀圓環,直徑34-54μm,表面具剛毛。

(2)黃黑小斑蝥,粉末灰褐色。肌纖維大小不等,邊緣不整齊,半透明,表面具細密的網狀小方格,或僅見密集的整齊順紋。體表剛毛較小。

毒性

本品屬劇毒藥。小鼠急性實驗,腹腔注射的半數致死量為1.25mg/kg;其內臟切片檢查,無論急性或亞急性毒性試驗,各臟器皆出現病變:心肌纖維濁腫明顯(尤以亞急性試驗為著);肝細胞濁腫、脂變;肺、脾鬱血,並有小灶性出血;腎小管上皮濁腫。斑蝥素30mg即可使人死亡。毒性:斑蝥不同炮製品小鼠灌胃的半數致死量:鹼處理全斑蝥為514.28±21.83mg/kg;鹼處理去頭、足、翅為285.43±11.28mg/kg;米炒全斑蝥為389.67±14.58mg/kg;米炒去頭、足、翅為234.58±11.39mg/kg;生品全斑蝥為267.36±12.10mg/kg;生品去頭、足、翅為154.31±6.53mg/kg。斑蝥不同炮製品7mg/kg或14mg/kg連續灌胃30天,大鼠血、尿有異常,肝、腎、胃及其功能均有不同程度的損害,且高劑量組明顯大於低劑量組。斑蝥素小鼠腹腔注射的半數致死量為1.71mg/kg。

本品為劇毒藥。小鼠腹腔注射的半數致死量為1.25mg/kg.其內臟切片檢查,無論急性或亞急性毒性試驗,各臟器皆出現病變:心肌纖維濁腫明顯,肝細胞濁腫、脂變,肺、脾鬱血,並有小灶性出血,腎小管上皮濁腫。斑蝥素口服人的致死量為30mg;按每1kg體重計算犬和貓的致死量為人的2.5倍;兔為人的45倍;而蝟為人的3000倍。斑蝥素及其衍生物中以斑蝥素的毒性最大,斑蝥酸鈉次之,而羥基斑蝥胺和甲基斑蝥胺的毒性很小。

化學成分

1.南方大斑蝥,含斑蝥素(cantharidin)1-1.2%,脂肪12%及樹脂(resin),蟻酸(formic acid),色素等。另報道除含斑蝥素0.06%-1.825%外,還含一種相對分子質量為212的羥基斑蝥至少(hydroxycantharidin),可能有三種結構。全蟲體含磷17.74mg/g,鎂5.587mg/g,鈣1.558mg/g,其他含量微量的鐵、鋁、鋅、鉻、錳、鎘、鍶、銅等元素。

2.黃黑小台灣產者斑含斑蝥素0.97%,亦有達1.3%。

藥理作用

1.抗腫瘤作用:早在1933年就有人發現斑蝥素給藥3-4次能使焦油誘發的家兔癌瘤消失。近年發現斑蝥素對小鼠腹水型肝癌和網織細胞肉瘤ARS均有一定抑製作用。斑蝥素的最大耐受量(1-1.25mg/kg)腹腔注射,每日1次連續7天,可以延長腹水肝癌小鼠的生存時間63.5-208%。還可延長ARS腹水型小鼠的生存時間56%左右。但此種作用與接種的癌細胞數和投藥量有關,如果降低劑量或增加接種的癌細胞數到每鼠2×10以上,則無明顯的抑製作用。而斑蝥素對其它小鼠腫瘤,如肉瘤S180、網織細胞肉瘤L2、肉瘤Sak、網織白血病L615、艾氏腹水癌及大鼠W256肉瘤均無明顯的抑製作用。斑蝥素能引起小鼠腹水肝癌細胞明顯萎縮、退化、胞漿多空泡等形態學改變。實驗證明斑蝥素首先抑制癌細胞的蛋白質合成,繼而影響RAN和 DNA合成,最終實現抑制癌細胞的生長的分裂。

斑蝥素的衍生物羥基斑蝥胺60-100mg/kg、甲基斑蝥胺170-230mg/kg、丙烯基斑蝥胺60-80mg/kg和斑蝥酸鈉1-2mg/kg,每日腹腔注射l次,連續7-9次,對小鼠腹水,肝癌和網織細胞肉瘤腹水型ARS均有類似於斑蝥素的抗癌活性。其中羥基斑蝥胺的化療指數較高。斑蝥酸鈉的抗腫瘤譜比較寬,除能抑制小鼠腹水肝癌和ARS外,還能抑制小鼠肉瘤180、宮頸癌U14、艾氏腹水癌實體型腫瘤株;體外亦能抑制Hela細胞株。人食管鱗癌CaEs一17細胞株及人肝癌,BEL一7402細胞株。同時用電鏡觀察到3H-斑蝥酸鈉可以直接進入小鼠腹水肝癌細胞的核及核仁。還用生物化學的方法觀察到斑蝥酸鈉可抑制癌細胞的DNA和RNA含量及前體的摻入,從而證明了該藥首先作用於癌細胞的核酸代謝,繼而使癌細胞的形態和功能發生改變,殺傷癌細胞。

此外,經小鼠網織細胞肉瘤ARS的相伴免疫試驗、移植物抗宿主反應(GVH)試驗及荷瘤動物巨噬細胞吞噬功能的測定等表明,斑蝥紊及其衍生物均不影響上述免疫功能。但甲基斑蝥胺可以抑制DNCB所致的正常和腹水肝癌小鼠皮膚遲髮型超敏反應。

2..局部刺激作用:斑蝥可使動物和人的皮膚發紅起泡,其有效刺激物為斑蝥素。其刺激性頗強,但組織穿透力較弱,因此作用緩慢,僅有中度疼痛,通常不損害皮膚深層,所形成的泡很快痊癒而不留疤痕。

3.抗病毒作用:填喂斑蝥素0.6-1.0mg可以治療急性型新城疫雞瘟病,治癒率達90%以上。

4.升高白細胞數的作用:斑蝥能刺激骨髓引起白細胞升高。誤服斑蝥的9人中,白細胞總數一般在 104(-2)×104/mm3之間,最高可達5×10(4)/mm3。在斑蝥素動物試驗中,骨髓檢查可見白細胞增生活躍。此外,對其它化療抗癌藥物所致的白細胞降低也有一定拮抗作用。去甲斑蝥酸鈉lmg/kg 腹腔注射 給藥3天,使正常小鼠骨髓粒一單系祖細胞產率增加;灌胃連續給藥5,在使放射損傷小鼠外周白細胞數量回升的同時,還可使粒一單系祖細胞的產率得到部分恢復,同時,還可促使更多的骨髓造血干細胞進入細胞週期。去甲斑蝥素能促進小鼠骨髓細胞 DNA合成平均為75.7%。給小鼠腹腔注射去氫去甲斑蝥素10mg/kg,亦可促進正常小鼠有核細胞 DNA合成,平均促進44.2%。去甲斑蝥素升白細胞作用機理系由於刺激骨髓細胞DNA合成所致。

5.其它作用:斑蝥素1:4水浸劑體外試驗可抑制堇色毛癬菌等12種致病皮膚真菌,還可殺死絲蟲幼蟲。雌兔腹腔注射斑蝥素可見尿中雌性激素與黃體酮增加,劑量越大作用越強,但有報告用不完全純的斑蝥制劑有些雌激素樣作用,完全純的則無此作用。

炮製

斑蝥:揀淨雜質,除去足、翅。米斑蝥:將米置鍋內加熱,噴水少許至米粘貼鍋上,俟煙冒出時,加入斑蝥,輕輕翻炒,取出,去淨米粒,除去足、翅。(每斑蝥10斤,用米2斤)1.《雷公炮炙論》:凡修事斑貓,用糯米、小麻子相拌同炒,待米黃黑、出,去麻子等,去兩翅、足並頭。以血余裹懸牆角上一夜用之,則毒去也。

2.《綱目》:用麩炒過,醋煮用之。

鑒別

理化鑒別(1)取粉末約0.15g,用微量昇華法,得白色昇華物,放置片刻,鏡檢呈柱形、稜形結晶。昇華物用石油醚洗2-3次,加硫酸(相對密度1.77)2-3滴,微熱,溶解後轉入試管內,再繼續用小火加熱至發生氣泡,立即離火,滴入對二氨基苯甲醛硫酸溶液1滴,溶液即顯櫻紅色或紫紅色。

(2)依上法得白色昇華物,加入硫酸(相對密度1.77)2-3滴,微熱,溶解後轉入試管內,加入間苯二酚粉末少許,小火加熱至沸,溶液變紅色,在紫外光燈下觀察,顯綠色螢光。

(3)將昇華物滴加氫氧化鋇水溶液封藏後鏡檢,可見針束狀結晶。

(4)取斑蝥粉末適量,加鹽酸氯仿(1:100)25ml,振搖50min,過夜,濾過,回收氯仿,殘渣加丙酮溶解,作供試品溶液,另取斑蝥素對照品製成丙酮液作對照品溶液。分別吸取兩溶液點樣於同一塊硅膠G板上,以氯仿-丙酮(95:5)展開後,用0.04%溴甲酚綠醇液顯色,供試品和標準品在相應位置上,顯相同顏色的斑點。

歸經

肝;胃;腎經

性味

辛;性溫;大毒

注意

凡體質虛弱者,心、腎功能不全者,消化道潰瘍者,以及孕婦均禁服。

功能主治

攻毒蝕瘡;逐瘀散結。主癰疽;瘰疬;頑癬;經閉;症瘕;癌腫

用法用量

內服:炒炙研末,每次量0.03-0.06g;或入丸劑。外用:適量,研末敷貼發泡,酒、醋浸或製成膏塗。

復方

1治癰疽,拔膿,癰疽不破,或破而腫硬無膿:斑蝥為末,以蒜搗膏,和水一豆許貼之,少頃膿出,即去藥。(《仁齋直指方》)2治療腫: 斑蝥一枚,捻破,然後以針畫瘡上,作米字,以封上。(《備急方》)2治干癬積年生痂,搔之黃水出,每逢陰雨即癢: 斑蝥美半兩,微炒為末,蜜調敷之。(《外台秘要方》)4治牛皮癬: 斑蝥一個,甘遂一錢。共研細末,以醋調和,日擦數次。(《吉林中草藥》)5治顏面神經麻痺:斑蝥一個。研細,水調貼頰部,向左歪斜貼右側,向右歪斜貼左側。起泡即取去。(《山東中草藥手冊》)6治急性扁桃體炎,急性咽、喉炎: 斑蝥適量。研末,取少許放清膏藥中心,如是扁桃體炎貼患側頸外壓痛處,如是咽、喉炎貼兩側人迎穴,待皮膚起泡(約三至四小時), 即可揭去。起泡處用酒精消毒,再用消毒過的針刺破水泡,放出液體,塗上紅汞,外蓋紗布,用膠布固定。(《河北中藥手冊》)7治瘧疾: 斑蝥七隻,麻黃、雄精各一錢二分,硃砂半錢。共研細末,每次用一至三分,調放在膏藥上,貼頭頸項第二骨節處。〔《浙江中醫雜誌》(7):39,1959〕8治劇烈頭痛: 斑蝥(去頭、足)三至五個。研未布包,貼痛處。起泡後,用針刺被,使水流出。(江西《草藥手冊》)9治疣痣黑子: 斑蝥三個,人言少許。 以糯米五錢,炒黃去米,入蒜一個,搗爛點之。(《綱目》)十治耳卒聾: 斑貓二枚(去翅、足,炒黃),巴豆一枚(去心、皮,生用)。 同研令勻,綿裹塞耳中。 (《聖惠方》)(11)治大人小兒瘰疬內消方: 斑描一兩,去翅、足,用粟米一升,同斑貓炒令米焦黃,去米不用,細研,入干薄荷末四兩,同研令勻,以烏雞子清丸如綠豆大。空心臘茶下一丸,加至五丸,卻每日減一丸,減至一丸,每日服五丸。(《經驗方》)(12)治一切瘺: 斑貓三十枚(去頭、足、翅,糯米拌炒令米黃),晰蜴三枚(炙令黃),地膽四十枚(去頭、足、翅,糯米拌炒令米黃)。搗羅為末,煉蜜和丸,如豆大。每日空心及晚食後,以溫酒下二十丸。(《聖惠方》)(13)治瘋狗咬傷: 斑蝥三七枚,去頭、翅、足,先以七枚,用糯米一勺,略炒過,去斑蝥;別以七枚,如前炒,色變復去之;別以七枚如前,至青煙為度,去蝥,只以米為粉。用冷水入清油少許,空心調服,須臾再進一服,以小便利下毒物為度;如不利,再進。利後肚疼,急用冷水調青靛服之,以解其毒,否則有傷。黃連水亦可解之。但不宜服一切熱物也。 (《醫方大成論》)(14)治經候閉塞及干血氣: 斑貓十個(糯米炒),桃仁四十九個(炒),大黃五錢。共為細末,酒糊為丸,如桐子大。空心酒下五丸,甚者十丸。如血枯經閉者,用四物湯送下。 (《濟陰綱目》斑蝥通經丸)(15)治血疝便毒,不拘已成未成,隨即消散: 斑蝥三個(去翅、足,炒),滑石三錢(同研)。分作三服,空心白湯下,日一服,毒從小便出,如痛,以車前、木通、澤瀉、豬苓煎欽。 (李杲·破毒散)

臨床應用

1.治療風濕痛、神經痛等:用斑蝥貼敷穴位治療四肢關節、腰背部的風濕痛(包括職業性良性關節炎、肌纖維炎、風濕性關節炎、因神經血管疾病或外傷而引起的關節疼痛等)及神經痛(肋間神經痛、三叉神經痛、手術或外傷顏瘢痕區的反射性神經痛等)、傳染性肝炎恢復期的肝區痛等,均有一定的近期療效。據數百例的觀察,有效率在90%以上。大多數患者經 1-3次治療後,症狀即消失或有不同程度的改善,尤以對急性風濕痛療效顯著。對增生性關節炎無明顯效果,對有明顯不可逆性的關節病變亦不適用。

用法:取斑蟄12.5g、雄黃2g;或斑蝥50g、雄黃5g共研細末,加蜂蜜適量,製成粒狀備用。用時按針灸取穴原則選定穴位,然後職綠豆大小的圓粒,置於2平方厘米的膠布中央,貼於選定的穴位上。四肢軀幹部位的穴位,一般在24小時後揭去。穴位的皮膚上可出現綠豆大小的微黃色透明小水泡,無明顯疼痛,有時周圍略癢。水泡通常在4-7日內結痂脫落。1次以敷貼 1-3個穴位為宜,多則不超過5個穴位,以便有可能交錯地進行第2、3次治療。一般隔3-6天治療1次,3-5次為一療程。每療程後可休息2-4天。亦可將斑蝥去頭足後研成細末,以少許置膏藥中心,貼於疼痛關節處,24小時後揭去,局部即發生銀杏大小之水泡,以消毒針尖刺破,擠出液體,敷料覆蓋。斑蝥數貼於穴位上,起到一種微面積的化學性燒傷性刺激作用。這種刺激首先作用在皮膚的神經感受器上,通過複雜的神經反射機理而達到止痛及治病的目的。

2.治療顏面神經麻痺:取斑蝥粉0.2g,置於藥油攤得較薄的膏藥中心處,然後貼在病側的太陽穴上(嘴歪向左側貼在右側,歪向右側貼在左側)。 1晝夜後局部發泡,刺破後揩乾滲液(防止流入眼內及附近皮膚上),隔2-3日再貼,直至痊癒。局部發泡有感染時,待痊癒後再。治療過程中忌飲酒。據近千例的觀察,一般在用藥後4-7日內口眼歪斜即漸減輕,10-14日可望痊癒。

3.治療肝癌:從斑蝥中提取的斑蝥素,對普通型原發性肝癌前期有一定療效,表現為治療後癌塊縮小,自覺症狀改善,生存時間延長。但對黃疸、腹水型肝癌的療效較差。據35例、15例、32例原發性肝癌的治療結果,總有效率分別為74%、80%和72%。另有5例治療後,1例臨床治癒;2例病情一度好轉,最後死於肝功能衰竭;另2例病情明顯改善。用法:內服斑蝥素片或膠囊(每片或每粒含斑蝥素1mg),每次1片(粒)。開始每日1次,待適應後可增加到2-3次,同時多飲綠茶解毒。並配合應用中草藥,大部分病例加用小劑量化療。此外,有用斑蝥原生藥製成藥片治療肺癌、肝癌、乳房癌、宮頸癌,用斑蝥燒雞蛋(雞蛋叩一小孔,放人去頭、足、翅的斑蝥1-3只,再用紙和泥糊好,置於火上烤熟,只吃雞蛋,每天1只)治療肝癌、胃癌,均獲得一定療效。服用斑蝥制劑後的副反應,主要表現在消化道和泌尿系統方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或潰瘍,心窩部不適,甚或噁心嘔吐,食慾減退,腹瀉;尿頻、尿痛,甚或血尿。有時可出現四肢、面部麻木,或心率減慢,或暫時性血壓升高等神經系統和心血管系統方面的反應。一般反應輕者不一定停藥,多飲綠茶或對症處理即可緩解;泌尿系統症狀嚴重者,應該停藥數天。個別病例服藥後心電圖提示心肌損害,所以在服藥期間應注意心臟情況。

4.治療神經性皮炎:4.1.斑蝥15g,浸入70%酒精10ml中,1周後取浸液塗患處。塗藥後數小時,局部即發生水泡,用針刺破,敷料包紮,3-4天後即結痂脫落而愈。如病灶部仍有苔蘚樣變,可再次塗藥,直至病變組織脫為止。一般塗藥1-3次。亦可結合用0.25%普魯卡因於病灶周圍封閉。單用斑蝥酊外塗治療24例,除 1例中斷治療外,均獲痊癒。加用普魯卡因封閉治療54例,除2例結果不明外,亦均治癒。

4.2.斑蝥2g,浸入65度燒酒100ml中,7晝夜後取其上清液塗於患處,每日1-2次。30例患者經15-50天治療後,痊癒25例,顯著進步或進步者4例,無效 1例。塗藥後起泡者7例。治癒病例中,18例隨訪半年以上,有8例復發,但病情較原來為輕,經再塗藥,很快又趨治癒。認為斑蝥酒有良好的止癢作用,可以阻斷因搔癢而引起的惡性循環,使已紊亂的大腦皮質機能得到調整,並消除因搔抓對皮膚的刺激;同時,斑蝥酒的引赤作用,可以加速局部血循環,促進新陳代謝,從而改善局部營養,使苔蘚化的病理組織吸收消退。

5.治療斑禿:取斑蝥40只,鬧羊花40朵,骨碎補40片(每片約2分厚),浸於95%酒精500ml內,5天後取澄清液塗擦患處,每天1次。擦藥前,先用土大黃、一枝黃花煎洗患處。據24例經1個月以上的治療觀察,其中顯效及好轉者9例,控制發展者11例。

6.治療傳染性疣:取斑蝥12.5g,雄黃2g,研粉,加蜂蜜適量,調製成膏。同時先將疣之角化層削去,以碘酒消毒,然後取相當疣大小之斑蝥膏,用手指搓成扁圓狀置於疣面,以膠布固定。經10-15小時,患部即起水泡,疣便浮離皮膚。治療10例,均痊癒。

各家論述

1.《綱目》:斑蝥,專主走下竅,直至精溺之處,蝕下敗物,痛不可當。葛氏云:凡用斑蝥,取其利小便,引藥行氣,以毒攻毒是矣。楊登甫云:瘰疬之毒,莫不有根,大抵以斑蝥、地膽為主,制度如法,能使其根從小便中出,或如粉片,或如血塊,或如爛肉,皆其驗也。但毒之行,小便必澀痛不可當,以木通、滑石、燈心輩導之。

2.《本草經疏》:斑蝥,近人肌肉則潰爛,毒可知矣。性能傷肌肉,蝕死肌,故主鼠瘺疽瘡疥癬。辛寒能走散下洩,故主破石癃血積及墮胎也。甄權主瘰疬,通利水道,以其能追逐腸胃垢膩,復能破結走下竅也。斑蝥,性有大毒,能潰爛人肌肉,惟瘰疬、癲犬咬或可如法暫施,此物若鍛之存性,猶能嚙人腸胃,發泡潰爛致死,即前二證亦不若用米同炒,取氣而勿用質為穩,余證必不可餌。

3.《本經》:主寒熱,鼠瘺,惡瘡疽,蝕死肌,破石癃。

4.《別錄》:主疥癬,血積,墮胎。

5.《藥性論》:治瘰疬,通利水道。

6.《日華子本草》:療淋疾,敷惡瘡瘺爛。

7.《綱目》:治疝瘕,解疔毒、沙虱毒、輕粉毒。

摘錄
《中華本草》

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