炙甘草湯

炙甘草湯朗讀

炙甘草湯中藥材詳解

《傷寒論》:炙甘草湯

別名

復脈湯(《傷寒論》)。

處方

甘草12克(炙)生薑9克(切)人參6克 生地黃30克 桂枝9克(去皮)阿膠6克 麥門冬10克(去心)麻仁10克 大棗30枚(擘)

功能主治

益氣養血,滋陰復脈。治氣虛血弱,虛羸少氣,心悸心慌,虛煩失眠,大便幹結,舌質淡紅少苔,脈結代;虛勞肺痿,久咳不止,涎唾甚多,咽燥而渴,痰中有血,心悸、心煩,少氣,失眠,自汗盜汗,脈虛數。

用法用量

上藥九味,以清酒10毫升,加水800毫升,先煮八味,取300毫升,去滓,內膠烊消盡,溫服100毫升,一日三次。

備註

方中重用炙甘草甘溫益氣,通經脈,利血氣,緩急養心為君;人參、大棗益氣補脾養心,生地、麥冬、麻仁、阿膠,滋陰養血為臣;桂枝,生薑、清酒溫陽通脈為佐。諸藥合用,溫而不燥,滋而不膩,共奏益氣養血,滋陰復脈之功。

摘錄
《傷寒論》

漢·張仲景《傷寒論》:炙甘草湯

配方組成

炙甘草四兩(12克);生薑,切,三兩(9克);人參二兩(6克);生地黃一斤(50克);桂枝,去皮,三兩(9克);阿膠二兩(6克);麥門冬,去心,半升(10克);麻仁半升(10克);大棗,擘,三十枚(10枚)。

用法用量

上以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,溫服一升,日三服。現代用法:水煎服,阿膠烊化,沖服。

功效

滋陰養血,益氣復脈。

主治

1.陰血不足,陽氣虛弱證脈結代,心動悸,虛贏少氣,舌光少苔,或質幹而瘦小。

2.虛勞肺痿咳嗽,或吐涎沫,形瘦短氣,自汗盜汗,虛煩不眠,咽幹舌燥,大便幹結,脈虛數。

方解

本方是《傷寒論》治療心動悸、脈結代的名方。其證是由陰血不足,陽氣不振所致。陰血不足,血脈無以充盈,加之陽氣不振,無力鼓動血脈,脈氣不相接續,故脈結代;陰血不足,心體失養,或心陽虛弱,不能溫養心脈,故心動悸。治宜滋心陰,養心血,益心氣,溫心陽,以復脈定悸。方中炙甘草甘溫益氣,通經脈,利血氣,緩急養心為君;生地黃滋陰養心,養血充脈。二藥重用,益氣養血以復脈,共為君藥。人參、大棗補益心脾,合炙甘草益心氣,補脾氣,以資氣血化生之源;阿膠、麥冬、麻仁滋陰養血補心,配生地黃滋心陰,養心血,以充血脈,共為臣藥。桂枝、生薑溫心陽而通血脈,使氣血暢通脈氣接續有源,並使諸味厚之品滋而不膩,共為佐藥。桂枝與甘草合用,又能辛甘化陽,通心脈而和氣血,以振心陽。用法中加清酒煎服,溫陽通脈,以助藥力,為使藥。諸藥合用,滋而不膩,溫而不燥,使氣血充沛,陰陽調和,共奏益氣養血,滋陰復脈之功。由於炙甘草、人參亦可補肺氣,潤肺止咳;阿膠、麥冬又善養肺陰,潤肺燥;生地黃、火麻仁長於滋補腎水,與阿膠、麥冬合用,有“金水相生”之功,故可用於虛勞肺痿屬氣陰兩傷者的治療。但對陰傷肺燥較甚者,方中薑、桂、酒應減少用量或不用,因為溫藥畢竟有耗傷陰液之弊,故應慎用。

臨床應用

1.用方要點:炙甘草湯為陰陽氣血並補之劑。臨床應用以心動悸,脈結代,虛贏少氣,舌光少苔為辨證要點。

2.心律失常:對炙甘草湯加減治療心律失常患者的文獻進行Meta分析,采用Jadad評分量表對納入文獻進行質量評定,對臨床療效進行Meta分析。結果:經篩選後納入8篇隨機對照臨床試驗文獻。炙甘草湯隨證加減治療治療心律失常、冠心病合並心律失常、緩慢性心律失常、室性期前收縮、心悸患者的總體療效優於單純西藥組,且降低西藥的不良反應。(《內蒙古中醫藥》2013年第28期)

3.早搏:本方隨證加減治療室性早搏100例,與鹽酸美西律治療78例對照,療程為2個月。臨床療效評價以治療後經動態心電圖監測早搏消失,心電圖恢復正常為治愈;動態心電圖監測早搏次數減少50%以上為好轉。結果:總有效率治療組為96%,對照組為89%,且治療組Holter記錄室早次數下降優於對照組。(《安徽醫藥》2007年第10期)

4.失眠:炙甘草湯加減治療老年頑固性失眠30例,與阿普唑侖治療組30例對照,療程為21日。臨床療效評價以睡眠恢復正常,每晚睡眠時間6小時以上,睡眠深沉,夢少無疲乏感為痊愈標準。結果:總有效率治療組為93.33%,對照組為86.67%。且對照組有藥物依賴性,治療組未出現藥物依賴性。(《中國老年性雜志》2012年第17期)

5.心力衰竭:炙甘草湯聯合西藥治療擴張型心肌病心力衰竭患者25例,與西藥(利尿劑、血管擴張劑、洋地黃及血管緊張素轉換酶抑制劑等)治療24例對照,療程為3周。臨床療效評價以癥狀、體征基本消失,心功能改善2級以上為顯效。並通過超聲觀察患者的左室舒張末容積、左室收縮末容積及左室射血分數等心功能指標變化。結果:治療組顯效17例,有效6例,無效2例,總有效率為92%。對照組顯效11例,有效8例,無效5例,總有效率為79.2%。(《遼寧中醫藥大學學報》2010年第4期)

6.便秘:炙甘草湯加味治療習慣性便秘42例,療程為10日。結果:38例患者於治療5日後正常排便,4例患者於治療10日後正常排便。(《山東中醫雜志》2007年第1期)

7.心肌炎:本方加減治療病毒性心肌炎45例,與西藥(ATP、輔酶A、細胞色素c、維生素C)治療25例對照,療程為4~6周。臨床療效評價以癥狀和體征消失,心電圖、心肌酶及心功能檢查正常為痊愈標準。結果:治療組痊愈16例,有效6例,無效2例,總有效率為95.5%。對照組痊愈5例,顯效8例,有效7例,無效5例,總有效率為80%。(《雲南中醫中藥雜志》2003年第3期)

8.使用註意:采用水酒合煎,文火久煎;陰虛內熱者慎用。

現代研究

現代常用炙甘草湯加減治療功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸、氣短、脈結代等屬陰血不足,陽氣虛弱者。實驗研究表明,炙甘草湯可改善急性心肌缺血大鼠心肌超微結構,降低外周血肌鈣蛋白含量及腦鈉肽含量,以實現保護受損心肌的作用。

方歌

炙甘草湯參桂薑,麥地膠棗麻仁裹,心動悸兮脈結代,虛勞肺痿俱可嘗。

摘錄
漢·張仲景《傷寒論》

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