枳實薤白桂枝湯

枳實薤白桂枝湯朗讀

枳實薤白桂枝湯中藥材詳解

《金匱要略》卷上:枳實薤白桂枝湯

處方

枳實3克 厚樸12克 薤白9克 桂枝3克 栝樓實10克(搗)

功能主治

治胸痹,心中痞氣,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心。

用法用量

上五味藥以水1升,先煮枳實、厚樸,取400毫升,去滓,納諸藥,煮數沸,分三次溫服。

摘錄
《金匱要略》卷上

漢·張仲景《金匱要略》:枳實薤白桂枝湯

配方組成

枳實四枚(4克),厚樸四兩(12克),薤白半斤(24克),桂枝一兩(3克),栝樓實(搗)一枚(15克)。

用法用量

上五味,以水五升,先煮枳實、厚樸,取二升,去滓。內諸藥,煮數沸,分溫三服。

功效

通陽行氣,寬胸化痰。

主治

胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,氣鬱痰阻胸痹證。

臨床應用

1.中醫病證:氣鬱痰阻胸痹證。心中痞,胸滿,胸痛,脅下逆搶心,或胸痛引背,或氣喘,或喉中有痰,舌質紫暗或有瘀點,脈沉或澀。

2.西醫疾病:冠心病心絞痛、肺源性心臟病、風濕性心臟病、心律不齊、肋間神經痛、神經性頭痛、支氣管炎、支氣管哮病、慢性阻塞性肺疾病等臨床表現符合氣鬱痰阻胸痹證者。

用藥分析

方中栝樓實寬胸理氣,滌痰通脈;薤白開胸理氣,化痰通脈;枳實行氣解鬱。散結除滿;厚樸行氣通陽,下氣消痰;桂枝溫陽通脈,行滯散瘀。

用方思路

1.枳實薤白桂枝湯既是辨治氣鬱痰阻胸痹證的重要代表方,又是辨治諸多雜病如心病、肺病、胸脅病、脾胃病等的重要基礎方。

2.方中栝樓實既是化痰藥,又是行氣藥,還是潤燥藥;薤白既是通陽藥,又是行氣藥;枳實、厚樸既是行氣藥,又是化濕藥;桂枝既是通陽藥,又是化瘀藥。從方中用藥用量及調配分析得知,枳實薤白桂枝湯的應用並不局限於氣鬱痰阻胸痹證,還可用於辨治諸多雜病如循環、呼吸、消化、內分泌系統疾病和代謝異常等。

3.運用枳實薤白桂枝湯辨治的病證(無論病變部位在心、在肺或在脾胃)以氣鬱痰阻為主,其治既要行氣,又要化痰,還要通經化瘀。

隨證加減

運用枳實薤白桂枝湯,若夾痰熱,可與小陷胸湯合方用之;若夾寒痰,可與赤丸合方用之;若夾濕熱氣虛,可與半夏瀉心湯合方用之。

註意

運用枳實薤白桂枝湯既要辨清西醫之病,又要辨清西醫之病屬於中醫氣鬱痰證。辨西醫之病可進一步瞭解疾病的發展演變及轉變規律,辨中醫之證可更好地針對西醫之病選用枳實薤白桂枝湯。

①學用枳實薤白桂枝湯應重視枳實和薤白的用量調配關系、栝樓實和厚樸的用量調配關系、桂枝和薤白的用量調配關系。②枳實薤白桂枝湯雖是辨治氣鬱痰阻胸痹證的重要代表方,但在臨床中對心肺氣鬱痰阻證等也具有良好治療作用。

方歌

枳實薤白桂枝湯,厚樸栝樓以寬胸,胸滿留氣結在胸,通陽化瘀氣能行。

摘錄
漢·張仲景《金匱要略》

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