右歸丸

右歸丸朗讀

右歸丸中藥材詳解

《景嶽全書》卷五十一:右歸丸

處方

大懷熟地250克 山藥120克(炒)山茱萸90克(微炒)枸杞120克(微炒)鹿角膠120克(炒珠)菟絲子120克(制)杜仲120克(薑湯炒)當歸90克(便溏勿用)肉桂60克(可漸加至120克)制附子60克(可漸加至150~160克)

制法

上為細末,先將熟地蒸爛杵膏,加煉蜜為丸,如彈子大。

功能主治

溫補腎陽。治腎陽不足,命門火衰,神疲氣怯,畏寒肢冷,陽痿遺精,不能生育,腰膝酸軟,小便自遺,肢節痹痛,周身浮腫;或火不能生土,脾胃虛寒,飲食少進,或嘔惡膨脹,或翻胃噎膈,或臍腹多痛,或大便不實,瀉痢頻作。

用法用量

每服2~3丸,以滾白湯送下。

如陽衰氣虛,可酌加人參;如陽虛精滑或帶濁便溏,加酒炒補骨脂;如飧泄、腎泄不止,加五味子、肉豆蔻;如脾胃虛寒,飲食減少,食不易化,或嘔惡吞酸,加幹薑;如腹痛不止,加吳茱萸;如腰膝酸痛,加胡桃肉;如陰虛陽痿,加巴戟肉、肉蓯蓉,或加黃狗外腎。

備註

本方系從《金匱要略》腎氣丸加減衍化而來,所治之證屬腎陽不足,命門火衰,或火不生土所致。方中除用桂、附外,還增入鹿角膠、菟絲子、杜仲,以加強溫陽補腎之功;又加當歸、枸杞子,配合熟地、山藥、山茱萸以增益滋陰養血之效。其配伍滋陰養血藥的意義,即《景嶽全書》所說:"善補陽者,必於陰中求陽"之意。

摘錄
《景嶽全書》卷五十一

明·《景嶽全書》:右歸丸

組成

大懷熟地八兩(240克),炒山藥四兩(120克),微炒山茱萸三兩(90克),微炒枸杞四兩(120克),炒珠鹿角膠四兩(121克),制菟絲子四兩(120克),薑湯炒杜仲四兩(120克),當歸三兩(90克),肉桂二兩可加至四兩(60~120克),制附子二兩可加至五六兩(60~180克)。

用法

制蜜丸,每食前用滾湯或淡鹽湯送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌減。

功效

溫補腎陽,填精益髓。

主治

腎陽不足,命門火衰證,癥見年老或久病氣衰神疲,畏寒肢冷,腰膝軟弱,陽痿遺精,或陽衰無子,或飲食減少,大便不買.或小便自遺,舌淡苔白,脈沉而遲。

臨床應用

臨床主要用於治療更年期綜合征、多囊卵巢綜合征、陰莖勃起功能障礙、阿爾茨海默病、骨質疏松等婦科、男科、老年科疾病,以及再生障礙性貧血、慢性支氣管炎、冠心病等病癥屬腎陽不足者。

1.更年期綜合征:本方丸加味煎湯內服治療更年期綜合征65例,對照組55例采用雌激素替代治療。以臨床癥狀和子宮及乳腺彩超變化評定療效,2個月為1個療程:結果:治療組治愈42例,好轉18例,無效5例,有效率為92.3%。(《光明中醫》2010年第9期)

2.多囊卵巢綜合征:本方加味治療腎陽虧虛型多囊卵巢綜合征不孕32蜘,以《中醫病癥診斷療效標準》腎陽虛證候及受孕與否綜合評定療效,於月經周期第3日開始服藥,服至下次月經來潮,共3個周期。結果:治愈18例,顯效12例,無效2例,總有效率93.8%。(《中國民間療法》2013年第3期)

3.陰莖勃起功能障礙:本方加味治療陰莖勃起功能障礙30例(治療組),對照組20例服用五子衍宗丸。以國際標準勃起功能指數(HEF-5)積分變化評定療效,2周為1個療程,連用3個療程。結果:治療組顯效6例,有效13例,無效11例,總有效率63.33%。(《福建中醫藥》2005年第3期)

4.老年甲狀腺功能減退癥:本方加減聯合小劑量甲狀腺素治療老年甲狀腺功能減退癥25例(治療組),對照組23例單用西藥。以《中藥新藥臨床研究指導原則》腎陽虛證、脾氣虛證及冠心病陽氣虛衰證分級量化評分變化評定療效,3個月為1個療程。結果:治療組顯效8例,有效15例,無效2例,總有效率92.0%。促甲狀腺素(TSH)均有不同程度下降,其中2例正常,遊離甲狀腺素( FT4)均有不同程度提高,其中4例正常。(《中醫雜志》2012年第12期)

5.阿爾茨海默病:本方加味聯合尼莫地平治療腎陽虛型阿爾茨海默病34例(治療組),對照組30例單用尼莫地平。以《中藥新藥治療老年期癡呆的臨床研究指導原則》,簡易智力狀態檢查( MMSE)、Blesse癡呆量表(BDS)和日常生活能力量表(ADL)評分變化評定療效,90日為1個療程。結果:治療組顯效25例,有效7例,無效2例,總有效率94.12%,HDS、ADL、MMSE量表評分亦有改善。(《陜西中醫學院學報》2009年第4期)

6.骨質疏松癥:本方加減配合鈣爾奇D片和鮭魚降鈣素針治療骨質疏松癥35例(治療組),對照組25例單用西藥。以《中藥新藥臨床研究指導原則》評定療效,1個月為1個療程,治療2個療程後統計療效。結果:治療組顯效18例,有效15例,無效2例,總有效率94.2%。(《湖南中醫雜志》2013年第9期)

方解

右歸丸用六味地黃丸去“三瀉”,合以當歸、菟絲子、枸杞子以補益精血,附子、肉桂、鹿角膠、杜仲溫壯命門,借“陰中求陽”則補陽之功甚捷,主要用於治療腎陽虧虛,精血不足之證。

原方丸劑加減如下:“如陽衰氣虛,必加人參以為之主,或二三兩( 60~90克),或五六兩(150~180克),隨人虛買,以為增減……如陽虛精滑,或帶濁便溏,加補骨脂酒炒三兩(90克);如飧泄腎泄不止,加北五味子三兩(90克)、肉豆蔻三兩(90克),面炒去油用;如飲食減少,或不易化,或嘔惡吞酸,皆脾胃虛寒之證,加幹薑三四兩(90~120克),炒黃用;如腹痛不止,加吳茱萸二兩(60克),湯泡半日,炒用;如腰膝酸痛,加胡桃肉連皮四兩(120克);如陰虛陽痿,加巴戟肉四兩(120克)、肉蓯蓉三兩(90克),或加黃狗外腎一二付,以酒煮爛搗入之。”(《景嶽全書》)若改作湯劑,用量可按原方比例酌減。

本方純補無瀉,故對腎虛而有濕濁者,不宜應用。

現代研究

本方可影響腎陽虛大鼠下丘腦-垂體-靶腺軸,從而改善腎陽虛證動物模型病理狀態。亦可糾正老年大鼠海馬和杏仁核區單胺類及氨基酸類神經遞質紊亂狀態,改善大腦邊緣系統,延緩機體衰老增強海馬神經細胞活性。還可改善皮質類固醇激素對骨代謝的副作用,促進骨形成,減少骨吸收。

方歌

右歸丸中地附桂,山藥茱萸菟絲歸,杜仲鹿膠枸杞子,益火之源此方魁。

摘錄
明·《景嶽全書》

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