大懷熟地250克 山藥120克(炒)山茱萸90克(微炒)枸杞120克(微炒)鹿角膠120克(炒珠)菟絲子120克(制)杜仲120克(薑湯炒)當歸90克(便溏勿用)肉桂60克(可漸加至120克)制附子60克(可漸加至150~160克)
上為細末,先將熟地蒸爛杵膏,加煉蜜為丸,如彈子大。
溫補腎陽。治腎陽不足,命門火衰,神疲氣怯,畏寒肢冷,陽痿遺精,不能生育,腰膝酸軟,小便自遺,肢節痹痛,周身浮腫;或火不能生土,脾胃虛寒,飲食少進,或嘔惡膨脹,或翻胃噎膈,或臍腹多痛,或大便不實,瀉痢頻作。
每服2~3丸,以滾白湯送下。
如陽衰氣虛,可酌加人參;如陽虛精滑或帶濁便溏,加酒炒補骨脂;如飧泄、腎泄不止,加五味子、肉豆蔻;如脾胃虛寒,飲食減少,食不易化,或嘔惡吞酸,加幹薑;如腹痛不止,加吳茱萸;如腰膝酸痛,加胡桃肉;如陰虛陽痿,加巴戟肉、肉蓯蓉,或加黃狗外腎。
本方系從《金匱要略》腎氣丸加減衍化而來,所治之證屬腎陽不足,命門火衰,或火不生土所致。方中除用桂、附外,還增入鹿角膠、菟絲子、杜仲,以加強溫陽補腎之功;又加當歸、枸杞子,配合熟地、山藥、山茱萸以增益滋陰養血之效。其配伍滋陰養血藥的意義,即《景嶽全書》所說:"善補陽者,必於陰中求陽"之意。
大懷熟地八兩(240克),炒山藥四兩(120克),微炒山茱萸三兩(90克),微炒枸杞四兩(120克),炒珠鹿角膠四兩(121克),制菟絲子四兩(120克),薑湯炒杜仲四兩(120克),當歸三兩(90克),肉桂二兩可加至四兩(60~120克),制附子二兩可加至五六兩(60~180克)。
制蜜丸,每食前用滾湯或淡鹽湯送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌減。
溫補腎陽,填精益髓。
腎陽不足,命門火衰證,癥見年老或久病氣衰神疲,畏寒肢冷,腰膝軟弱,陽痿遺精,或陽衰無子,或飲食減少,大便不買.或小便自遺,舌淡苔白,脈沉而遲。
右歸丸用六味地黃丸去“三瀉”,合以當歸、菟絲子、枸杞子以補益精血,附子、肉桂、鹿角膠、杜仲溫壯命門,借“陰中求陽”則補陽之功甚捷,主要用於治療腎陽虧虛,精血不足之證。
原方丸劑加減如下:“如陽衰氣虛,必加人參以為之主,或二三兩( 60~90克),或五六兩(150~180克),隨人虛買,以為增減……如陽虛精滑,或帶濁便溏,加補骨脂酒炒三兩(90克);如飧泄腎泄不止,加北五味子三兩(90克)、肉豆蔻三兩(90克),面炒去油用;如飲食減少,或不易化,或嘔惡吞酸,皆脾胃虛寒之證,加幹薑三四兩(90~120克),炒黃用;如腹痛不止,加吳茱萸二兩(60克),湯泡半日,炒用;如腰膝酸痛,加胡桃肉連皮四兩(120克);如陰虛陽痿,加巴戟肉四兩(120克)、肉蓯蓉三兩(90克),或加黃狗外腎一二付,以酒煮爛搗入之。”(《景嶽全書》)若改作湯劑,用量可按原方比例酌減。
本方純補無瀉,故對腎虛而有濕濁者,不宜應用。
本方可影響腎陽虛大鼠下丘腦-垂體-靶腺軸,從而改善腎陽虛證動物模型病理狀態。亦可糾正老年大鼠海馬和杏仁核區單胺類及氨基酸類神經遞質紊亂狀態,改善大腦邊緣系統,延緩機體衰老增強海馬神經細胞活性。還可改善皮質類固醇激素對骨代謝的副作用,促進骨形成,減少骨吸收。
右歸丸中地附桂,山藥茱萸菟絲歸,杜仲鹿膠枸杞子,益火之源此方魁。