血府逐瘀湯

血府逐瘀湯朗讀

血府逐瘀湯中藥材詳解

《醫林改錯》卷上:血府逐瘀湯

處方

當歸 生地各9克 桃仁12克 紅花9克 枳殼 赤芍各6克 柴胡3克 甘草3克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝10克

藥理作用

1.29,對微循環作用的觀察表明,消化道給藥後,能明顯改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循環障礙,並可防止由於微循環紊亂而致的血壓急劇下降。證明有活血化瘀,改善微循環,增加組織器官血流灌註量的效應。2.凝血作用和抗凝作用 《浙江中醫雜志》1981(10):428,本方靜脈制劑在試管內有縮短復鈣時間、凝血酶原和凝血酶凝固時間,對血小板有解聚作用,並能復活肝臟清除能力。

功能主治

活血祛瘀,行氣止痛。治上焦瘀血,頭痛胸痛,胸悶呃逆,失眠不寐,心悸怔忡,瘀血發熱,舌質暗紅,邊有瘀斑或瘀點,唇暗或兩目暗黑,脈澀或弦緊3婦人血瘀經閉不行,痛經,肌膚甲錯,日晡潮熱;以及脫疽、白疙,眼科雲霧移睛、青盲等目疾。現用於高血壓、精神分裂癥、腦震蕩後遺癥、慢性粒細胞性白血病、血栓性靜脈炎、色素沉著、性功能低下、更年期綜合征、頑固性頭痛、頑固性低熱、眼底出血等屬瘀血內阻,日久不愈者。

用法用量

水煎服。

備註

方中桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍活血祛瘀;當歸、生地養血化瘀;柴胡、枳殼疏肝理氣;牛膝破瘀通經,引瘀血下行;桔梗開肺氣,引藥上行;甘草緩急,調和諸藥。共奏活血調氣之功。

摘錄
《醫林改錯》卷上

清·王清任《醫林改錯》:血府逐瘀湯

配方組成

桃仁四錢(12克),紅花三錢(9克),當歸三錢(9克),生地黃三錢(9克),川芎一錢半(5克),赤芍二錢(6克),牛膝三錢(9克),桔梗一錢半(5克),柴胡一錢(3克),枳殼二錢(6克),甘草一錢(3克)。

用法用量

水煎服。每日1劑,分早、晚2次溫服。

功效

活血祛瘀,行氣止痛。

主治

胸中血瘀證。胸痛,頭痛日久不愈,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或內熱煩悶,或心悸失眠,煩躁易怒,或人暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,舌質暗紅或有瘀斑,脈澀或弦緊。

方解

血府逐瘀湯證為瘀血內阻胸中,氣機鬱滯,瘀久化熱所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之宗,血之聚,肝經循行之分野。胸中瘀血阻滯,氣機不暢,清陽不升,故胸痛、頭痛,痛如針刺而有定處;瘀血日久,肝失條達,故急躁易怒;肝氣犯胃,胃失和降則上逆,或呃逆日久不止;血瘀日久化熱,則內熱煩悶,人暮潮熱;熱擾心神,則心悸失眠;瘀血阻滯,新血不生,肌膚失養,故唇暗或兩目黯黑;舌質暗紅,有瘀斑或瘀點,脈澀或弦緊,均為血瘀之征。治宜活血化瘀為主,兼以行氣、涼血、清熱。方中桃仁破血行滯而潤燥,紅花活血化瘀以止痛,共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血化瘀;牛膝長於祛瘀通脈,引瘀血下行,共為臣藥。當歸養血活血,祛瘀生新;生地黃涼血清熱除瘀熱,與當歸養血潤燥,使祛瘀不傷正;枳殼疏暢胸中氣滯;桔梗宣肺利氣,與枳殼配伍,一升一降,開胸行氣,使氣行血行;柴胡疏肝理氣,為佐藥。甘草調和諸藥,為使藥。本方為活血祛瘀藥、行氣藥、養血藥合用,活血而又行氣,祛瘀而又生新,可作為通治一切血瘀氣滯的基礎方。

臨床應用

1.用方要點:血府逐瘀湯為治胸中血瘀證的代表方,以胸痛,痛有定處,舌質暗紅或有瘀斑,脈澀或弦緊為辨證要點。

2.現代應用:血府逐瘀湯常用於治療冠心病心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟骨炎、腦震蕩後遺癥等屬血瘀氣滯者。

3.使用註意:方中活血祛瘀藥較多,故孕婦慎用。

功用鑒別

《醫林改錯》創制的五個逐瘀湯均能活血祛瘀止痛,用治血瘀證。均以當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍為基礎藥,但五方所治各不相同。血府逐瘀湯則配伍行氣開胸的枳殼、桔梗、柴胡,以及引血下行的牛膝等,故宣通胸脅氣滯,引血下行之力較好,主治胸中血瘀證;通竅活血湯則配伍通陽開竅的麝香、老蔥、生薑等,故辛香通竅作用較好,主治頭面血瘀證;膈下逐瘀湯則配伍疏肝理氣止痛藥香附、延胡索、烏藥、枳殼,故行氣止痛作用較好,主治膈下血瘀證;少腹逐瘀湯則配伍溫裡祛寒之小茴香、官桂、幹薑等,故溫經止痛作用較好,主治少腹血瘀證;身痛逐瘀湯則配伍通絡宣痹止痛之秦艽、羌活、地龍等,故宣痹止痛作用較好,主治瘀血閉阻經絡證。

方歌

血府桃紅四物湯,柴枳梗牛甘草襄,活血化瘀兼行氣,血瘀胸中第一方。

延伸

血府逐瘀湯為清代王清任《醫林改錯》諸活血化瘀方中最具有代表性的一首古方。是由桃紅四物湯、四逆散加牛膝、桔梗而成。主治“胸中血府血瘀”證。其主治證恰符合冠心病心絞痛、心肌梗死之胸中血瘀證的病理變化。現代藥理研究表明:本方能改善血液流變性和微循環,舒張血管,增加缺血器官的血流量,明顯減輕心肌缺血的程度,縮小心肌缺血范圍和梗死面積,緩解心絞痛。

摘錄
清·王清任《醫林改錯》

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