犀角(如無升麻代之)、生地黃、牡丹皮、芍藥,各一錢半。
治血證,大便黑,衂後脈微,發狂發黃當汗下,汗內有淤血。
上作一服,水二鐘,煎至一鐘,食遠服。
犀角一兩(水牛角代30g) 生地黃八兩(24g) 芍藥三兩(12g) 牡丹皮二兩(9g)
上藥四味,畋咀,以水九升,煮取三升,分三服。
現代用法:作湯劑,水煎服,水牛角鎊片先煎,餘藥後下。
清熱解毒,涼血散瘀。
1.熱入血分證身熱譫語,斑色紫黑,舌絳起刺,脈細數。
2.熱傷血絡證吐血,衄血,便血,尿血等。
3.蓄血瘀熱證喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。
本方治證由營熱不解,深陷血分所致。心主血,又主神明,熱人血分,一則熱擾心神,致躁擾昏狂;二則熱邪迫血妄行,致使血不循經,上溢則見吐血、衄血;下出則見便血、尿血;外溢肌膚則見發斑;三則血分熱毒耗傷血中津液,則舌紫絳而幹;又與熱互結,致蓄血瘀熱,喜忘如狂,但因邪居陰分,熱蒸陰液上潮,故漱水不欲咽。此際不清其熱則血熱不寧,不散其血則瘀血不去,不滋其陰則火熱不熄,正如葉天士所謂“入血就恐耗血動血,直須涼血散血。”治以清熱解毒,涼血散瘀。方中犀角(現以水牛角代)咸寒,直人血分,清心、涼血、解毒,使熱清血寧,為君藥。生地黃清熱涼血,養陰生津,既助君藥清解血分熱毒,又可復已傷之陰血,為臣藥。赤芍、牡丹皮清熱涼血,活血散瘀,既能增強涼血之力,又可防止留瘀之弊,共為佐藥。本方四藥相合,清熱、養陰、涼血、散瘀並用,使熱清血寧而無耗血動血之慮,涼血止血而無留瘀之弊。本方現又稱為“清熱地黃湯”。
清營湯與犀角地黃湯均以水牛角、生地黃為主,用治熱入營血證。但清營湯配伍金銀花、連翹等輕清宣透之品,寓有“透熱轉氣”之意,適用於熱邪初入營分尚未動血之證;犀角地黃湯配伍赤芍、牡丹皮泄熱散瘀,寓有“涼血散血”之意,適用於熱入血分而見動血、耗血之證。
犀角地黃芍藥丹,血熱妄行吐衄斑, 蓄血發狂舌質絳,清熱涼血散瘀專。