溫膽湯

溫膽湯朗讀

溫膽湯中藥材詳解

《外臺秘要》卷十七引《集驗方》:溫膽湯

處方

生薑12克 半夏6克(洗)橘皮9克 竹茹6克 枳實2枚(炙)甘草3克

功能主治

理氣化痰,清膽和胃。治膽胃不和,痰熱內擾,虛煩不眠,或嘔吐呃逆,驚悸不寧,癲癇等。

用法用量

上六味,切碎,以水1.6升,煮取400毫升,去滓,分三次溫服。

備註

方中半夏降逆和胃,燥濕化痰為君;竹茹清熱化痰,止嘔除煩,枳實行氣消痰,使痰隨氣下為臣;陳皮理氣燥濕,茯苓健脾滲濕為佐;薑、棗、甘草益脾和胃,協調諸藥為使。諸藥合用,共奏理氣化痰,清膽和胃之效。

摘錄
《外臺秘要》卷十七引《集驗方》

《三因極一病證方論》卷八:溫膽湯

處方

半夏(湯洗去滑)麥門冬(去心)各45克 茯苓60克 酸棗仁90克(炒)炙甘草 桂心 遠志(去心,薑汁炒)黃芩 萆薢 人參各30克

制法

上藥銼散。

功能主治

化痰和胃,養心安神。治痰飲內阻,心神失養,驚恐失眠,頭目眩暈。

用法用量

每服12克,用長流水1升,加糯米適量,煮沸,揚二三千遍,澄清,每用300毫升,再入藥煎至210毫升,去滓,不拘時服。

摘錄
《三因極一病證方論》卷八

《世醫得效方》卷九:溫膽湯

處方

半夏 竹茹 枳實(麩炒,去瓤)各60克 陳皮90克 甘草(炙)30克 茯苓45克 人參30克

制法

上銼散。

功能主治

治大病後,虛煩不得眠;及驚悸自汗,觸事易驚者。

用法用量

每服9克,用水250毫升,加生薑5片,大棗1枚煎,空腹時服。來效,加遠志(去心)、薑汁、炒北五味子各30克、酸棗仁30克(蚌粉炒入)。

摘錄
《世醫得效方》卷九

《陳素庵婦科補解》卷一:溫膽湯

處方

遠志 棗仁 茯神 當歸 川芎 鉤勾 半夏 廣皮 甘草 香附 茯苓

功能主治

治婦女經行,卒遇驚恐,因而膽怯,神志失守,經血忽閉,面青筋搐,口吐涎沫。

用法用量

水煎服。

摘錄
《陳素庵婦科補解》卷一

宋·《三因極一病癥方論》:溫膽湯

出處

溫膽湯,出自宋·《三因極一病癥方論》。原方出自北周·姚僧恒《集驗方》(已佚),由唐·《外臺秘要》收錄(亦名“姚氏溫膽湯”“《集驗》溫膽湯”),其方無茯苓、大棗,重用生薑四兩,合半夏、陳皮、炙甘草各二兩共十兩性溫之品,勝於竹茹二兩、枳實二兩共四兩性涼之品,以制膽寒,而名以“溫膽”。宋·《三因極一病癥方論》卷八、卷九、卷十各收錄“溫膽湯”1首,其中卷九“溫膽湯”以《集驗》溫膽湯減生薑為五片,加茯苓一兩半、大棗一枚,減其溫性、增其涼性,以欲利膽清膽,並尊膽腑清凈以溫和為要之意,承襲“溫膽”之名。後世醫傢多從《三因方》之論。

組成

半夏(湯洗七次)、竹茹、麩炒枳實各二兩(各6克),陳皮三兩(9克),茯苓一兩半(4.5克),炙甘草一兩(3克),生薑五片,大棗一枚。

用法

水煎服。

功效

理氣化痰,和胃利膽。

主治

主治膽鬱痰擾證,膽怯易驚,頭眩心悸,心煩不眠,夜多異夢;或嘔惡呃逆,眩暈,癲癇,苔白膩,脈弦滑。

臨床應用

臨床主要用於治療卒中後頑固性呃逆、更年期綜合征、高尿酸血癥、慢性膽囊炎、失眠、腫瘤化療致嘔吐、精神分裂癥等病癥。

1.卒中後頑固性呃逆:應用溫膽湯加減治療卒中後頑固性呃逆30例,與鹽酸甲氧氯普胺註射液治療30例作對照,7日為1個療程。以呃逆完全消失,1周內未復發為痊愈標準。結果:治療組總有效率93.3%,對照組73.3%,組間比較有統計學意義。(《臨床合理用藥》2012年第5期)

2.更年期綜合征:應用溫膽湯治療痰熱內阻型更年期綜合征40例,與更年康治療40例作對照,10日為1個療程,3療程後觀察兩組更年期綜合征癥狀改善的情況。以臨床癥狀全部消失,精神狀態良好,工作、生活正常為治愈標準。結果:治療組總有效率為92.5%,對照組77.5%,兩組比較有顯著性差異。(《遼寧中醫雜志》2012年第5期)

3.高尿酸血癥:122例按就診順序隨機分為2組,觀察組62例,對照60例。觀察組采用溫膽湯治療;對照組內服丙磺舒0.5克,每日2次;別嘌醇100毫克,每曰3次;碳酸氫鈉l克,每日3次。兩組均以15日為1個療程,連續治療2個療程。療效評定標準:血清尿酸濃度下降率≥98%為痊愈;98%>血清尿酸濃度下降率≥80%為顯效;80%>血清尿酸濃度下降率>50%為有效;血清尿酸濃度下降率<50%為無效。結果:觀察組總有效率為82.25%,對照組總有效率為85%,兩組比較無顯著性差異。(《內蒙古中醫藥》2013年第6期)

4.慢性膽囊炎:運用溫膽湯加味治療慢性膽囊炎30例,每日1劑,水煎服。以癥狀和體征基本消失,隨訪未復發或B超檢查明顯改善為顯效;以癥狀和體征大部分消失,隨訪未加重或B超檢查有改善為有效;以癥狀和體征及B超檢查無改善,或癥狀和體征有所改善,停藥後又反復發作為無效。結果:30例中,顯效16例,有效10例,無效4例,總有效率為86%。(《河南中醫》2012年第8期)

5.失眠:應用溫膽湯加減治療失眠30例,與地西泮治療30例作對照,10日為1個療程。以睡眠時間恢復正常,或夜間睡眠時間達到6小時以上,睡眠深沉。醒後精神充沛為痊愈標準結果:治療組總有效率93.3%,對照組86.7%,本方對治療不寐證療效較好。(《陜西中醫》2012年第6期)

6.腫瘤化療致嘔吐:將62例癌癥患者隨機分為治療組和對照組,對照組31例在化療前30分鐘給予鹽酸格拉司瓊註射液治療,治療組31例用溫膽湯加減治療,20日為1個療程,連續2個療程。以嘔吐分級標準0-Ⅱ度為有效標準(參照WHO制定的關於抗癌藥不良反應的分度標準)。結果:治療組總有效率77.42%,對照組80.60%,組間差異無統計學意義。(《河南科技大學學報》2013年第2期)

7.精神分裂癥:采用溫膽湯加減協同富馬酸喹硫平片治療精神分裂癥25例,與單用富馬酸喹硫平片治療25例作對照,療程6周。以PAWSS總分減分率≥75分為痊愈標準。結果:治療組總有效率為92%,對照組72%,組間比較有統計學意義。(《中國當代醫藥》2013年第3期)

方解

溫膽湯系中醫經典化痰名方,主治膽胃不和、痰熱內擾之證。方以半夏燥濕化痰,降逆和胃;竹茹清熱化痰,除煩止嘔,膽氣清肅,煩嘔得止;枳實破氣消痰,與半夏相配,氣順痰消,氣滯得暢,膽胃得和;陳皮燥濕化痰,助半夏祛痰,健脾加強枳實行氣之力;茯芩健脾滲濕,以絕生痰之源,且有寧心安神之功;甘草益脾和中,協調諸藥;生薑祛痰止嘔,又可解半夏之毒;大棗與甘草、茯苓為伍健脾祛濕,又與生薑相配,調和脾胃,使中州得運。諸藥相合,化痰而不燥,清熱而不過寒,使痰熱得化,膽熱得清,共奏理氣化痰之功。

現代研究

臨床報道也見於治療心律失常、胸痹、脂肪肝、胃潰瘍、結節性非化膿性脂膜炎、慢性咽炎、代謝綜合征等證屬膽鬱痰擾的病癥。實驗研究表明,溫膽湯具有降低皮層多巴胺的含量、升高皮層及海馬組織4-輕基苯乙酸的含量、降低炎性細胞因子血清幹擾素的濃度、疫抑制細胞因子IL-10的濃度、調節免疫應答、抑制炎癥的進展等作用。

方歌

溫膽湯中苓半草,枳竹陳皮加薑棗,虛煩不眠證多端,此系膽虛痰熱擾

摘錄
宋·《三因極一病癥方論》

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