白芷、川芎、甘草(炙)、茯苓(去皮)、當歸(去蘆)、肉桂(去粗皮)、芍藥、半夏(湯洗七次),各三兩。陳皮(去白)、枳殼(去瓤.炒)、麻黃(去根.節),各六兩。蒼術(米泔浸.去皮)二十四兩,幹薑四兩,桔梗(去蘆頭)十二兩,厚樸(去粗皮)四兩。
上除肉桂、枳殼二味別為粗末外,一十三味同為粗末,慢火炒令色轉,攤冷,次入桂、枳殼末令勻。
調中順氣,除風冷,化痰飲。治脾胃宿冷,腹脅脹痛,胸膈停痰,嘔逆惡心;或外感風寒,內傷生冷,心腹痞悶,頭目昏痛,肩背拘急,肢體怠惰,寒熱往來,飲食不進;及婦人血氣不調,心腹撮痛,經候不調,或閉不通,並宜服之。
每服三錢,水一盞半,入生薑三片,煎至一中盞,去滓,稍熱服。
如冷氣奔沖,心、脅、臍、腹脹滿刺痛,反胃嘔吐,泄利清谷,及倂癖癥瘕,膀胱小腸氣痛,即入煨生薑三片、鹽少許同煎。
如傷寒時疫,頭痛體疼,惡風發熱,項背強痛,入蔥白三寸、豉七粒同煎。
若但覺惡寒,或身不甚熱,肢體拘急,或手足厥冷,即入炒茱萸七粒、鹽少許同煎。
如寒熱不調,咳嗽喘滿,入棗煎服。婦人難產,入醋一合同煎服之。並不拘時候。
蒼術 桔梗各600克 枳殼 陳皮各180克 芍藥 白芷 川芎 當歸 甘草 肉桂 茯苓 半夏(湯泡)各90克 厚樸 幹薑各120克 麻黃(去根、節)180克
上除枳殼、桂兩件外,餘細銼,用慢火炒,令色變,攤冷,入枳殼、桂令勻。
散寒祛濕,理氣活血,化痰消積。治外感風寒,內傷生冷,胸腹痞悶,嘔吐惡食,頭身疼痛,肩背拘急,以及婦女血氣不調,心腹疼痛等癥。
每服9克,水150毫升,薑3片,煎至75毫升,熱服。
方中麻黃、白芷發散表寒;幹薑、肉桂溫散裡寒;蒼術、厚樸健脾燥濕,半夏、陳皮、茯苓理氣化痰,當歸,川芎、芍藥養血和血;桔梗、枳殼升降氣機;甘草調和諸藥。全方共奏散寒、祛濕、理氣、活血、化痰之功。是治療寒、濕、氣、血、痰五積的主方,故名"五積散"。
五積散,出自唐·《仙授理傷續斷秘方》。本方又名“催生湯”“異功五積散”“熟料五積散”。
蒼術、桔梗各二十兩(各600克),枳殼、陳皮各六兩(各180克),芍藥、白芷、川芎、當歸、甘草、肉桂、茯苓、半夏各三兩(各90克),厚樸幹薑各四兩(各120克),麻黃六兩(180克)。
上藥研粗末,水煎,加生薑,熱服。現代多用飲片作湯劑水煎服,各藥用量按常規劑量。
發表溫裡,順氣化痰,活血消積。
外感風寒,內傷生冷證,癥見身熱無汗,頭痛身疼,項背拘急,胸滿惡食,嘔吐腹痛,以及婦女血氣不和,心腹疼痛,月經不調,苔白膩,脈沉遲。
汪切庵在《醫方集解》中將五積散歸入表裡之劑,稱其為“解表溫中除濕之劑,去痰消痞調經之方”“能散寒積,食積,氣積,血積,痰積,故名五積”。
方中麻黃、白芷辛溫發汗,解表散邪,以除外寒;幹薑、肉桂溫裡祛寒,四藥合用,可除內外之寒。蒼術、厚樸健脾助運,以祛濕積;半夏、陳皮、茯苓、甘草相伍,則為二陳湯,可行氣燥濕化痰,以消痰積;當歸、川芎、芍藥活血止痛,以化血積;桔梗與枳殼一升一降,以升降氣機,寬胸利膈,善行氣機,並可加強理氣化痰之力;炙甘草兼能和中健脾,調和諸藥。諸藥合用,共收表裡同治,氣血痰濕並行之功。
本方主治范圍廣泛,凡表裡內外、臟腑經絡之寒濕陰邪,皆能治療。臨床以寒熱無汗、胸腹脹滿、苔白膩、脈沉遲為辨證要點。本方藥味眾多,臨床應用可根據表裡證之輕重,五積之主次而加減變化。但需註意,素體陰虛或濕熱為患者,不宜使用本方。
臨床報道尚見於治療感冒、肩周炎、慢性盆腔炎、產後發熱、筋痹,腰痛、腹痛、重癥肌無力、痛經、閉經、癥瘕、纏腰火丹等病癥。現代實驗研究證實,該方在解熱、抗炎、止咳、祛痰、免疫調節、發汗等方面有明顯的作用。
(一)五積消滯又溫中,麻黃蒼芷芍歸芎,枳桔桂苓甘草樸,兩薑陳皮半夏蔥,除桂枳陳餘略炒,熟料尤增溫散功,理氣解表祛寒濕,散痞調經辨證從。
(二)五積散治五般積,麻黃蒼芷歸芍齊,枳桔桂苓甘草補,川穹兩薑半陳皮,發表溫裡活血淤,祛濕化痰兼順氣。