葶藶大棗湯(《醫宗金鑒》卷六十七)。
葶藶15克(熬令黃色,搗丸)大棗12枚
瀉肺去痰,利水平喘。治肺癰,胸中脹滿,痰涎壅塞,喘咳不得臥,甚則一身面目浮腫,鼻塞流涕,不聞香臭酸辛;亦抬支飲不得息者。
先以水600毫升,煮棗取400毫升,去棗,納葶藶,煮取200毫升,頓服。
方中葶藶子入肺瀉氣,開結利水,使肺氣通利,痰水俱下,則喘可平,腫可退;但又恐其性猛力峻,故佐以大棗之甘溫安中而緩和藥力,使驅邪而不傷正。
甜葶藶、苦葶藶各等分,大棗。
面目浮腫,喘嗽痰涎。
方中大棗用量原缺。
葶藶湯、葶棗散、瀉肺湯、葶藶大棗湯
葶藶(熬令黃色,搗丸,如彈子大)、大棗12枚。
肺癰,喘不得臥;肺癰,胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞,清涕出,不聞香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞;支飲胸滿者。
1.痰喘:孫兆治一人病吐痰頃刻升餘,喘咳不定,面色鬱黯,精神不快。兆告曰:肺中有痰,胸膈不利,當服仲景葶藶大棗湯,瀉中有補,一服訖,已覺胸中快利,咯無痰唾也、2.滲出性胸膜炎:用葶藶大棗瀉肺湯為主,結合辯證加味治療滲出性胸膜炎15例。方用葶藶子15-20g,大棗15-20g,痰多水多,體壯者重用。兼風寒表證者,加荊芥、防風、蘇葉;兼風熱表證者,加桑葉、菊花、銀花、連翹;兼少陽證者,加柴胡、黃芩;偏熱痰者,加黃芩、桑白皮等;胸痛明顯者,加丹參、鬱金等;胸水多,呼吸困難者,加甘遂末0.5-1g。結果15例患者全部臨床治愈。發熱一般在入院後一周內退熱,胸腔積液在三周左右基本消失。
葶藶湯(《聖濟總錄》卷二十四)、葶藶散(《醫學入門》卷七)、瀉肺湯(《千金方衍義》卷十七)、葶藶大棗湯(《金鑒》卷六十七)。
1.《千金方衍義》:“肺癰已成,吐如米粥,濁垢壅遏清氣之道,所以喘不得臥,鼻塞不聞香臭。故用葶藶破水瀉肺,大棗護脾通津,乃瀉肺而不傷脾之法,保全母氣以為向後復長肺葉之根本。然肺胃素虛者,葶藶亦難輕試,不可不慎。
2.《刪補名醫方論》:肺癰喘不得臥及水飲攻肺喘急者,方中獨用葶藶之苦,先瀉肺中之水氣,佐大棗恐苦甚傷胃也。
葶藶大棗瀉肺湯,出自漢·《金匱要略》。本方又名“葶藶大棗湯”“葶藶瀉肺湯”。
葶藶子五錢(15克)、大棗五錢(15克)。
水煎服。
瀉肺行水,下氣平喘。
主治痰涎壅盛,咳喘胸滿不得臥;或心悸,面目浮腫,苔膩,脈弦滑。
本方主要用於治療痰涎壅盛證:方用葶藶子瀉肺逐水,佐以大棗和中扶正。臨床應用以痰涎壅肺、咳喘胸滿、氣急浮腫、苔膩脈滑為辨證要點。
此外,葶藶子善逐水,若用之不當,或大劑量應用,或久服,往往會造成水電解質紊亂,尤其是低鉀血癥,臨床曾報道有患者因服用重劑葶藶大棗瀉肺湯時間過長而出現低鉀血癥。
臨床報道也見於治療心力衰竭、惡性胸腔積液、結核性胸膜炎、鼻痔、小兒肺炎、支氣管炎、心包積液、血胸、小兒支氣管哮喘、嬰幼兒中重度毛細支氣管炎、頑固性呃逆等。
葶藶大棗瀉肺湯,支飲喘息不得臥,面目浮腫胸滿脹,肺癰支飲證把握。