腎氣丸

腎氣丸朗讀

腎氣丸中藥材詳解

《金匱要略》卷下:腎氣丸

別名

八味腎氣丸(《金匱要略》卷上)、崔氏八味丸(《金匱要略·中風歷節篇》附方)、《金匱》腎氣丸(《內科摘要》卷下)、桂附八味丸(《醫方集解))、桂附地黃丸(《醫宗金鑒》卷四十三)。

處方

幹地黃128克 薯蕷64克 山茱萸64克 茯苓48克 澤瀉48克 丹皮48克 桂枝 附子(炮)各16克

制法

上八味,為末,煉蜜和丸,如梧桐子大。

藥理作用

1.抗實驗性病理代謝的研究 《日本漢方醫學》1982(4):10,給增齡大白鼠投與八味地黃丸,探討瞭谷光甘肽代謝,結果①晶狀體中GSH和GSSG有意義地增加,推測八味地黃丸有預防老年性白內障的效果,②血中GSH增加,推測八味地黃丸參與紅細胞膜的谷光甘肽代謝;③睪丸中GSH增加,提示八味地黃丸參與DNA合成和谷光甘肽代謝。2.抗糖尿病成分的研究 《中成藥研究》1982(1):46,用八味丸粉末給鏈脲佐菌素所致大鼠糖尿病模型口服,結果表明八味丸能有效地抑制其飲水量、尿量、血糖及尿糖量。而組成該方的單味藥僅山茱萸有效,並進一步找到抗糖尿病有效成分為熊果酸及齊墩果酸。

功能主治

溫補腎氣。治腎氣不足,腰酸腳軟,肢體畏寒,少腹拘急,小便不利或頻數,舌質淡胖,尺脈沉細;及痰飲喘咳,水腫腳氣,消渴,久泄。現用於糖尿病、甲狀腺功能低下、慢性腎炎、腎上腺皮質功能減退及支氣管哮喘等屬於腎氣不足者。

用法用量

每服15丸,用酒送下,加至20丸,一日三次。

註意

如有咽幹、口燥、舌紅、少苔等腎陰不足,腎火上炎癥狀者不宜用。

備註

方中地黃、山茱萸補益腎陰而攝精氣;山藥、茯苓健脾滲濕,澤瀉泄腎中水邪;牡丹皮清肝膽相火;桂枝、附子溫補命門真火。諸藥合用,共成溫補腎氣之效。

摘錄
《金匱要略》卷下

《金匱要略》,又名“金匱腎氣丸”“八味腎氣丸”:腎氣丸

組成

幹地黃八兩(240克) ,山藥和山茱萸各四兩(各120克),澤瀉、茯苓、牡丹皮各三兩(各90克),桂枝、炮附子各一兩(各30克)。

用法

上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服15丸(6克,可加至25丸(10克),酒送下,每日2次。現代臨床用法:可作湯劑,用量按原方比例酌減。

功效

補腎助陽。

主治

腎陽不足證。腰痛腳軟,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,陽痿早泄,舌淡而胖,脈虛弱,尺脈沉細,以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉胞等。

配伍特點:一是補陽之中配伍滋陰之品,陰中求陽,使陽有所化;二是少量補陽藥與大隊滋陰藥為伍,旨在微微生火,少火生氣。由於本方功用主要在於溫補腎氣,且作丸內服,故名之“腎氣丸”。

臨床應用

1.用方要點:本方為補腎助陽的常用方。臨床應用以腰痛腳軟,畏寒肢冷,小便不利或反多,舌淡而胖,脈虛弱而尺脈沉細為辨證要點。

2.現代運用:本方常用於治療慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲狀腺功能低下、性神經衰弱、腎上腺皮質功能減退、慢性支氣管哮喘、更年期綜合征等屬腎陽不足者。

3.慢性腎炎:加味治療50例,以臨床癥狀消失,尿檢蛋白、潛血均轉陰為治愈結果:臨床治愈41例,好轉7例,無效2例,總有效率96%。(《陜西中醫》2010年第5期)

4.支氣管哮喘:加味治療54例,與常規西藥治療54例對照,療程30日,以臨床癥狀與體征大部分消失,記為臨床控制。結果:治療組的總有效率為96.30%,明顯高於對照組。(《貴陽中醫學院學報》2014年第2期)

5.前列腺增生癥:加味治療122例,與前列康片治療106例對照,療程30日,以治療前、後生活質量指數評價、病情評分及國際前列腺癥狀評分為評價標準。結果:治療組顯效68例,有效42例,無效12例“總有效率90.12%;對照組顯效44例,有效36例,無效26例,總有效率75.12%。(《中國中醫藥科技》2010年第5期)

6.男性不育癥:加味治療少弱精子不育癥42例,與枸櫞酸氯米芬(克羅米芬)、肌苷治療21例對照,以配偶受孕為痊愈,以雖未受孕但精子密度、數量、活力、活動率以及畸形率均正常為顯效,精子功能檢測雖不正常,但精液常規檢查有群級間改善為有效,療程90日。結果:治療組痊愈18例,顯效15例,有效4例,總有效率88.10%;對照組痊愈4例,顯效3例,有效5例,總有效率57. 14%。(《醫藥論壇雜志》2007年第22期)

方解

本方諸證皆由腎陽不足所致。腎為水臟,內寓命門真火,腎陽不足,失於溫煦,故腰痛腳軟、身半以下常有冷感、少腹拘急;腎陽虛弱,氣化不利,水停於內,則小便不利、少腹拘急,甚或轉胞、或水腫、痰飲、腳氣;腎陽虧虛,水液直趨下焦,津不上承,故消渴、小便反多;病癥雖多,病機均為腎陽虧虛,所以異病同治,治宜補腎助陽,即王冰所謂:“益火之源,以消陰翳”之理。方用辛熱的附子溫壯元陽,辛溫的桂枝,溫通陽氣,二藥相合,溫腎助陽化氣,共為君藥。然腎為水火之臟,內寓元陰元陽,陽虛則陰不化,故重用於地黃滋補腎陰,用山茱萸、薯蕷(即山藥)補肝脾益精血,共為臣藥。君臣相伍,一陽一陰,陽得陰生則溫而不燥,陰得陽化則滋而不膩。即所謂“善補陽者,必於陰中求陽”。方中補陽藥少而滋陰藥多,其立方之旨,在於“微微生火”,“少火生氣”之義。方中佐以澤瀉通調水道;茯苓健脾滲濕;牡丹皮清瀉肝火。此三味寓瀉於補,使邪去而補藥得力,並制諸滋陰藥可能助濕斂邪之虞。諸藥合用,助陽之弱以化水,滋陰之虛以生氣,使腎陽振奮,氣化復常,則諸癥自除。

現代研究

早期文獻報道本方可治療糖尿病、糖尿病神經源性膀胱、高血壓、低血壓、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、尿路感染、遺尿、神經衰弱、自發性氣胸、白內障、陽痿、更年期綜合征、功能性子宮出血、席漢綜合征、不孕癥、神經癥、骨質增生癥、蕁麻疹、口腔潰瘍、復發性口瘡等證屬腎陽不足的病癥。

實驗研究表明,腎氣丸具有調節免疫、抗衰老、類似激素樣作用、降糖、降脂、改善記憶、利尿、升高或降低血壓、強心、改善骨代謝、促進生殖發育、修復神經系統損傷、恢復損傷骨髓造血功能、調節內分泌等作用。

註意

本方性偏溫熱,對咽幹口燥,舌紅少苔屬腎陰不足,虛火上炎者,不宜使用。此外,腎陽虛而小便正常者,為純虛無邪,不宜使用本方。吳儀洛稱:“此亦為虛中夾邪滯而設爾,若純虛之證,而兼以滲利,未免減去藥力,當用右歸丸或右歸飲。”(《成方切用》)

右歸丸(《景嶽全書》):大懷熟地黃八兩(240克), 山藥炒四兩(120克) ,山茱萸微炒三兩(90克) ,枸杞微炒四兩(120克), 鹿角膠炒珠四兩(120克),菟絲子制四兩(120克),杜仲薑湯炒四兩(120克) ,當歸三兩(90克) ,肉桂二兩,漸可加至四兩(60~120克), 制附子二兩,漸可加至五六兩(60~180g),共為細末,煉蜜為丸,每服9g,每日2次。功效:溫補腎陽,填精益髓。主治:腎陽不足,命門火衰證。年老或久病氣衰神疲,畏寒肢冷,陽痿遺精,或陽衰無子,或小便自遺,或食少便溏,舌淡苔白,脈沉遲。

本方系由腎氣丸減去“三瀉”,即澤瀉、牡丹皮、茯苓,加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當歸而成。方中集溫補藥與滋補藥於一方,純補無瀉,故益腎壯陽之力頗著;補陽藥與補陰藥合用,則體現瞭“陰中求陽”的用藥法則。為填精溫陽之峻劑,適用於腎陽不足,命門火衰證。

方歌

腎氣丸補腎陽虛,地黃山藥及山萸,苓澤丹皮合桂附,水中生火在溫煦。

摘錄
《金匱要略》,又名“金匱腎氣丸”“八味腎氣丸”

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