枳實消痞丸(《蘭室秘藏》卷上)
幹生薑3克 炙甘草 麥蘗面 白茯苓 白術各6克 半夏曲 人參各9克 厚樸12克(炙)枳實 黃連各15克
上為細末,湯浸蒸餅為丸,如梧桐予大。
行氣消痞,開胃進食。治脾虛氣滯,寒熱錯雜,心下虛痞,惡食懶倦,右關脈弦。
每服50~70丸,空腹時用白湯送下。
方中枳實行氣消痞為君;厚樸行氣除滿為臣;黃連清熱泄痞,半夏曲散結和胃,幹薑溫中祛寒,人參補氣扶正,白術、茯苓健脾祛濕,麥蘗消食和胃,以上均為佐藥;炙甘草調和諸藥為使。全藥消補兼施,溫清並用,共奏行氣消痞,開胃進食之效。
失笑丸,出自金·《蘭室秘藏》。本方又名“枳實消痞丸”。
幹薑、炙甘草、麥芽、白茯苓、白術各二錢(各6克),半夏、人參各三錢(各9克),厚樸四錢(12克),枳實、黃連各五錢(各15克)。
上藥共研細末,水泛為小丸。每次服6~9克,每日2~3次,飯後溫開水送下。亦可改用飲片水煎服。
消痞除滿,健脾和胃。
脾虛氣滯,寒熱互結,癥見心下痞滿,不欲飲食,倦怠乏力,大便不暢,舌苔膩而微黃,脈弦。
失笑丸為行氣消痞的重要方劑,以心下痞滿、食少、體倦、苔膩微黃為辨證要點。方中重用枳實降氣消痞,推陳出新;厚樸下氣除滿;黃連苦寒降泄,清熱燥濕;半夏辛散開結;幹薑溫中散寒;人參、白術、茯苓健脾升清以復脾運;麥芽消食和胃;甘草調和諸藥。全方具有消補兼施,以消為主;溫清並用,以清為主;辛開苦降,以降為主的特點。因枳實劑量較重,目的在於消痞,故又名“枳實消痞丸”。
臨床如見瘀血者,加丹參、桃仁、紅花;氣滯濕阻者,加青皮、大腹皮、川楝子、茵陳;寒邪偏盛、脘腹疼痛者,減少黃連用量,加重幹薑用量,或另加高良薑、肉桂等;痰多氣喘者,去黃連,加陳皮、砂仁。
臨床報道尚見於治療胃的癌前病變、膽汁反流性胃炎、消化性潰瘍、老年人習慣性便秘、慢性結腸炎、兒童厭食癥、糖尿病胃輕癱。
枳實消痞四君先,麥芽夏曲樸薑連,脾虛痞滿結心下,痞消脾健樂天年。