附子(制)300g 幹薑200g 炙甘草300g
為棕黃色的液體;氣香,味甜、辛。
以上三味,附子、甘草加水煎煮二次,第一次2小時,第二次1.5小時,合並煎液,濾過。幹薑用水蒸氣蒸餾提取揮發油,另器保存,薑渣再加水煎煮1小時,煎液與蒸餾分離揮發油的溶液合並,濾過,再與附子、甘草的煎液合並,濃縮至約400ml,放冷,加乙醇1200ml,攪勻,靜置24小時,濾過,減壓濃縮成稠膏狀,加水適量稀釋,冷藏24小時,濾過,加單糖漿300ml、防腐劑適量與上述揮發油,加水至1000ml,攪勻,灌封,滅菌,即得。
溫中祛寒,回陽救逆。用於陽虛欲脫,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷,脈微欲絕。
口服,一次10~20ml,一日3次;或遵醫囑。
每支裝10ml
密封,置陰涼處。
甘草(炙.三錢) 幹薑(炮.三錢) 附子(生用.半個)
治傷寒大下汗後,自利清榖,身疼痛,不渴,四肢拘急,手足厥冷,幹嘔腹滿脈沉者。
上作一服,水二鐘,煎至一鐘,食遠服。
甘草(炙)二兩,幹薑一兩半,附子(生.去皮.臍.細切)半兩。
上以甘草、幹薑為粗末,入附子令勻。
治傷寒自利不渴,嘔噦不止,或吐利俱發,小便或澀、或利,或汗出過多,脈微欲絕,腹痛脹滿,手足逆冷,及一切虛寒厥冷,並宜服之。
常服消暑氣,分水谷。
每服三錢,水一盞半,煎至一中盞,去滓,溫服,不計時候。
凡病傷寒有此證候,皆由陽氣虛,裡有寒,雖更覺頭痛體疼,發熱惡寒,四肢拘急,表證悉具者,未可攻表,先宜服此藥,助陽救裡。
甘草6克(炙)幹薑4.5克 附子10克(生用)
強心作用 《山西醫學院學報》 1982(1):18,四逆湯對離體兔心冠脈流量、心肌收縮振幅明顯增加,而對心率影響不明顯。四逆湯對冠脈、心肌的影響,可被β受體阻斷劑心得安減弱,這證明四逆湯屬於腎上β腺受體興奮藥。《新中醫》1981(1):49,四逆湯單用附子時,強心作用既不十分明顯,也不持久,且有毒性,若與甘草,幹薑配伍(後兩者均無強心作用),強心、升壓作用顯著,且持久,其原因是甘草甜素的類腎上腺皮質激素樣作用有提高心肌對附子敏感性的功能,而幹薑興奮血管運動中樞,促進瞭血液循環。
回陽救逆。治少陰病,四肢厥逆,惡寒蜷臥,嘔吐腹痛,下利清谷;神衰欲寐,以及太陽病誤汗亡陽,脈沉遲微細者。現用於心肌梗塞,心力衰竭,急性胃腸炎吐瀉失水,以及急性病大汗出而見虛脫者。
上三味,以水600毫升,煮取240毫升,去滓,分二次溫服。強人可將附子與幹薑加倍。
方中生附子大辛大熱,溫壯腎陽,祛寒救逆為君;幹薑辛熱,溫裡祛寒,以加強附子回陽之效為臣;炙甘草甘溫,益氣和中,並緩解附、薑燥烈之性為佐、使。三味配合,具有回陽救逆之功。
附子一枚,生用,去皮,破八片(12克);幹薑一兩半(9克);甘草二兩,炙(6克)。
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚,幹薑三兩。現代用法:水煎服。
回陽救逆。
心腎陽衰寒厥證。四肢厥冷,惡寒蜷臥,神疲欲寐,下利清谷,嘔吐腹痛,舌苔白滑,脈沉細;或太陽病誤汗亡陽。
本方證乃因心腎陽衰,陰寒內盛所致,又稱陽虛寒厥證。陽衰不能溫煦周身四末,故惡寒蜷臥、四肢厥冷,而冷過肘膝;陽虛不能鼓動血行,故脈微細。《素問·;生氣通天論》日:“陽氣者,精則養神。”今心陽衰微,神失所養,則神衰欲寐;腎陽衰微,火不暖土,則腹痛吐利。此陽衰寒盛之證,非純陽大辛大熱之品,不足以破陰寒,回陽氣,救厥逆。方中附子生用,大辛大熱,走而不守,回陽救逆,尤善溫腎陽,為回陽祛寒要藥,為君藥。幹薑辛熱,守而不走,溫中祛寒,為臣藥。二者一守一走,氣味雄厚,使溫陽之力更為宏大,故前人有“附子無薑不熱”之說。附、薑配伍,重在溫補腎陽以補先天。炙甘草甘緩和中,既能緩和薑附燥烈峻猛之性,使其無傷陰之弊,且與幹薑配伍,重在溫補脾陽以補後天,為佐使。綜觀本方,藥簡力專,大辛大熱,使陽復厥回,四逆自溫,故名“四逆湯”。
本方所治厥逆,非陽衰陰盛者禁用。若溫服本方,服藥格拒者,可冷服。生附子有毒,用量宜慎,並須久煎。
現代臨床報道也見於治療維持性腹膜透析中水腫伴心衰、緩慢性心律失常、小兒病毒性心肌炎、老年高血壓病、混合型高脂血癥、單純佳暈厥、缺血性腦卒中、椎基底動脈供血不足、轉移性骨腫瘤疼痛、腫瘤發熱、化療後血小板減少、失眠、乳腺增生、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、慢性胃炎、功能性便秘、精神分裂癥等證屬陽虛寒盛的病癥。實驗研究表明,四逆湯具有改善微循環、糾正休克、增強心肌收縮力、擴冠、清除氧自由基、降低血脂、降低全血黏度和血漿黏度、降低纖維蛋白原和紅細胞壓積、抑制血小板的聚集、提高免疫力、抗炎、抗過敏、止痛等作用。
四逆湯中附草薑,四肢厥冷急煎嘗,腹痛吐瀉脈沉細,急投此方可回陽。