當歸(去蘆.酒浸.炒)、川芎、白芍藥、熟幹地黃(酒灑.蒸),各等分。
上為粗末。
調益榮衛,滋養氣血。治沖任虛損,月水不調,崩中漏下,血瘕塊硬,發歇疼痛,妊娠宿冷,將理失宜,胎動不安,血下不止,及產後乘虛,風寒內搏,惡露不下,結生瘕聚,少腹堅痛,時作寒熱。
每服三錢,水一盞半,煎至八分,去渣,熱服空心,食前。
若妊娠胎動不安,下血不止者,加艾十葉,阿膠一片,同煎如前法。或血臟虛冷,崩中去血過多,亦加膠、艾煎。
地髓湯(《聖濟總錄》卷一六四)、大川芎湯(《雞峰普濟方》卷十六)。
白芍藥 川當歸 熟地黃 川芎各等分
補血和血,調經化瘀。治沖任虛損,月經不調,臍腹虧痛,崩中漏下,血瘕塊硬,時發疼痛;妊娠將理失宜,胎動不安,腹痛血下;及產後惡露不下,結生瘕聚,少腹堅痛,時作寒熱;跌打損傷,腹內積有瘀血。
每服9克,用水,220毫升,煎至150毫升,空腹時熱服。
本方是治療營血虧虛,血行不暢的常用方劑。方中當歸補血養肝,和血調經為君;熟地黃滋陰補血為臣;白芍藥養血柔肝和營為佐;川芎活血行氣,暢通氣血為使。四味合用,補而不滯,滋而不膩,養血活血,可使營血調和。
四物湯,唐·《仙授理傷續斷秘方》。本方又名“地髓湯”(《聖濟總錄》)、“大川芎湯”(《雞峰普濟方》)。
當歸、川芎、白芍、熟地黃。
上藥各等分,研粗末。每服9克,水煎服。現臨床常用飲片作湯劑煎服,各藥用量按常規劑量酌定。
補血調血,調經化瘀。
營血虛滯,驚惕頭暈,目眩耳鳴,面色萎黃,唇爪無華,月水不調,臍腹疼痛,舌質淡,脈弦細或細澀。
本方是補虛的主方,也是活血的基礎方,主要用於治療營血虛滯之證,被歷代醫傢譽為“調血要方”“調補血分之聖藥”。方用當歸引血歸肝經,川芎引血歸肺經,芍藥引血歸脾經,地黃引血歸腎經;熟地黃、白芍靜養營血,合以當歸、川芎活血和營,四藥相配,動靜結合,補中有通,使營血恢復而周流無阻。臨床應用以面色萎黃、唇爪無華、舌質淡、脈細弦或細澀為辨證要點。
張秉成《成方便讀》:“夫人之所宜賴以生者,血與氣耳,而醫傢之所以補偏救弊者,亦惟血與氣耳。故一切補氣諸方,皆從四君化出;一切補血諸方,又當從此四物而化也。補氣者,當求之脾肺;補血者當求之肝腎。地黃入腎,壯水補陰;白芍入肝,斂陰益血,二味為補血之正藥。然血虛多滯,經脈隧道不能滑利通暢,又恐地、芍純陰之性,無溫養流動之機,故加以當歸、川芎,辛香溫潤,能養血而行血中之氣者以流動之:”
臨床可根據病情,調配主輔藥物的用量,如重用熟地黃、白芍、當歸身,少以川芎為佐,則主要用於治療血虛病證;如重用川芎、當歸尾、赤芍,而佐以生地黃,則主要用於治療瘀血阻滯之證。臨床上如遇血行瘀阻,疼痛不移者,宜在四物湯基礎上加桃仁、紅花活血止痛,取通則不痛之意;血行離經,致成崩漏,於四物湯中加阿膠、艾葉溫經止痛,崩漏可止也。四物湯合黃芪桂枝五物湯,對婦人風寒痹證每收良效。
早期文獻報道本方可治療月經不調、盆腔炎、胎位異常、黃體功能不全、宮外孕、血小板減少性紫癜;又用於治療蕁麻疹、慢性風疹、銀屑病、皮膚瘙癢癥、過敏性紫癜、神經性頭痛、血管神經性水腫、特發性血尿、風濕性關節炎、急性或慢性腎炎、色素膜炎等病癥。
四物地芍與歸芎,血傢百病此方通,補血調血理沖任,加減運用在其中。