四物湯

四物湯朗讀

四物湯中藥材詳解

《宋·太平惠民和劑局方》:四物湯

處方

當歸(去蘆.酒浸.炒)、川芎、白芍藥、熟幹地黃(酒灑.蒸),各等分。

炮制

上為粗末。

功能主治

調益榮衛,滋養氣血。治沖任虛損,月水不調,崩中漏下,血瘕塊硬,發歇疼痛,妊娠宿冷,將理失宜,胎動不安,血下不止,及產後乘虛,風寒內搏,惡露不下,結生瘕聚,少腹堅痛,時作寒熱。

用法用量

每服三錢,水一盞半,煎至八分,去渣,熱服空心,食前。

若妊娠胎動不安,下血不止者,加艾十葉,阿膠一片,同煎如前法。或血臟虛冷,崩中去血過多,亦加膠、艾煎。

摘錄
《宋·太平惠民和劑局方》

《仙授理傷續斷秘方》:四物湯

別名

地髓湯(《聖濟總錄》卷一六四)、大川芎湯(《雞峰普濟方》卷十六)。

處方

白芍藥 川當歸 熟地黃 川芎各等分

功能主治

補血和血,調經化瘀。治沖任虛損,月經不調,臍腹虧痛,崩中漏下,血瘕塊硬,時發疼痛;妊娠將理失宜,胎動不安,腹痛血下;及產後惡露不下,結生瘕聚,少腹堅痛,時作寒熱;跌打損傷,腹內積有瘀血。

用法用量

每服9克,用水,220毫升,煎至150毫升,空腹時熱服。

備註

本方是治療營血虧虛,血行不暢的常用方劑。方中當歸補血養肝,和血調經為君;熟地黃滋陰補血為臣;白芍藥養血柔肝和營為佐;川芎活血行氣,暢通氣血為使。四味合用,補而不滯,滋而不膩,養血活血,可使營血調和。

摘錄
《仙授理傷續斷秘方》

唐·《仙授理傷續斷秘方》:四物湯

出處

四物湯,唐·《仙授理傷續斷秘方》。本方又名“地髓湯”(《聖濟總錄》)、“大川芎湯”(《雞峰普濟方》)。

組成

當歸、川芎、白芍、熟地黃。

用法

上藥各等分,研粗末。每服9克,水煎服。現臨床常用飲片作湯劑煎服,各藥用量按常規劑量酌定。

功效

補血調血,調經化瘀。

主治

營血虛滯,驚惕頭暈,目眩耳鳴,面色萎黃,唇爪無華,月水不調,臍腹疼痛,舌質淡,脈弦細或細澀。

臨床應用

臨床主要用於治療重度貧血、月經不調、功能性子富出血、痛經、卵巢囊腫,又用於治療眩暈、銀屑病、脂溢性脫發、復發性口腔潰瘍、慢性乙型肝炎、腎性貧血、黃褐斑等。

1.重度貧血:采用本方加味治療50例。慢性骨髓造血障礙、需要長期輸血的重度貧血患者,療程3個月,以患者治療前後自覺癥狀、需要再次輸血前的Hb濃度及輸血間歇期等指標為療效評價標準。結果:患者自覺缺血缺氧癥狀較之治療前明顯改善;再次輸血時的平均Hb濃度明顯下降、平均間隙期明顯延長,較之治療前均有統計學意義。(《中國輸血雜志》2010年第3期)

2.月經過少:以本方加味治療月經過少44例,與人參歸脾丸治療42例對照,療程3個月。治療後月經量恢復至正常為痊愈,經量基本正常為顯散,經量有所增加為有效,經量未改善為無效。結果:治療組愈顯率和總有效率分別為47.62%和71.43%。(《山西中醫》2012年第8期)

3、崩漏:以本方加味治療崩漏268例,療程14日,以經量、經期、月經周期為療效判定標準。結果:治愈125例,占46.64%;好轉138例,占51.49%;無效5例,占1.87%,有效率98.13%。(《甘肅中醫》2009年第6期)

4.功能性子宮出血:以本方配方顆粒治療109例,與雌激素、結合雌激素(妊馬雌酮)治療95例對照,療程3個月經周期。以經量、經期、月經周期為療效判定標準。結果:治療組總有效率93.57%。(《中國藥房》2009年第36期)

5.痛經:以加味桃紅四物湯治療140例痛經患者,自月經周期第21日開始服用,連服15日,共治療3個月經周期。以服藥後經期腹痛及其他癥狀消失,連續3個月經周期無復發為治愈;腹痛明顯減輕,其他癥狀消失或減輕,治療結束後觀察3個月經周期未加重為顯效;腹痛減輕,其他癥狀好轉,治療結束後癥狀雖未復發,但較治療前有所減輕為有效;腹痛及其他癥狀無好轉或加重為無效。結果:治愈84例,顯效35例,有效16例,無效5例,治愈率為60.0%,總有效率為96.4%。(《新中醫》2012第6期)

6.卵巢囊腫:以四物湯加減治療卵巢囊腫下焦濕熱、血瘀氣滯證30例,療程15日,以婦科檢查及B超診斷為療效判定標準。結果:治愈25例,有效3例,無效2例,有效率93.3%。(《現代中西醫結合雜志》2002年第12期)

7.眩暈:以桃紅四物湯治療椎基底動脈供血不足性眩暈48例,與鹽酸氟桂利嗪(西比靈)治療30例對照。療效評價以眩暈、走路不穩、惡心、嘔吐及水平眼顫等癥狀、體征消失,TCD示椎基底動脈供血恢復正常為痊愈;癥狀、體征減輕,TCD示椎基底動脈供血改善50%以上為有效;癥狀、體征無明顯改善,TCD改善50%以下為無效。結果:治療組療效和TCD檢查結果明顯優於對照組,眩暈消失時間亦短於對照組。(《河南中醫》2011第j期)

8.銀屑病:以四物湯加減治療靜止期銀屑病60例,療程為90日。以銀屑病面積與嚴重程度指數(PASI)就治療前後對患者皮損處紅斑、浸潤、鱗屑標準為療效評價標準。結果:痊愈40例,顯效8例,好轉10例,無效2例,有效率80%。(《光明中醫》2010年第1期)

9.脂溢性脫發:采用四物湯加減治療脂溢性脫發68例,療程30~90日,平均療程68.36日。結果:治愈(新發完全長齊)56例,占82.4%;顯效(病情控制,新發部分生長)7例,占10.3%;有效(病情控制,但無新發生長)5例,占7.3%。I期全部治愈;Ⅱ期患者治愈20例,顯效2例;Ⅲ期患者顯效5例,有效5例。(《光明中醫》2006年第2期)

10.復發性口腔潰瘍:采用加減四物湯治療68例復發性口腔潰瘍患者(診斷標準參照實用口腔科學和口腔內科學診斷標準)。療效判定標準:參照中華醫學會口腔黏膜病專業委員會2000年試行標準。口腔黏膜損害區疼痛消除、潰瘍面消失、隨訪1年無復發為痊愈;口腔黏膜損害區疼痛消除、潰瘍面消失、8個月隨訪無復發為顯效;口腔黏膜損害區疼痛減輕、潰瘍面變化不大、仍反復發作為無效。結果:治療後隨訪8~12個月,痊愈42例,顯效21例,無效5例,總有效率92.6%。(《實用中醫藥雜志》2010年第10期)

11.慢性乙型肝炎:采用四物湯加味治療慢性乙型肝炎患者45例,以32名健康人作為正常對照組。療程30日。以消化不良、肝區疼痛、腹部憋脹與乏力、心煩等癥狀,腹部B超、肝功能、乙肝病毒兩對半為主要療效判定標準。結果:基本治愈16例,顯效15例,有效9例,無效5例,總有效率88.89%。(《中國中西醫結合雜志》1995年第4期)

12.腎性貧血:以本方加味治療腎性貧血患者36例,與富馬酸亞鐵片22例對照,療程3個月。以神疲乏力、氣短懶言、腰膝酸軟、面色萎黃、肢體浮腫、舌苔脈搏、Hb及腎功能作為療效評判標準。結果:治療組總有效率77.78%,治療後癥狀與體征較之治療前有改善。(《中國中西醫結合腎病雜志》2006年第6期)

13.黃褐斑:以四物湯加減治療40例,與5%二氧化鈦霜(面部塗抹)40例對照,療程3個月。結果:治療組基本治愈30例,顯效6例,好轉2例,無效2例,總有效率95%。(《陜西中醫》2010年第11期)

方解

本方是補虛的主方,也是活血的基礎方,主要用於治療營血虛滯之證,被歷代醫傢譽為“調血要方”“調補血分之聖藥”。方用當歸引血歸肝經,川芎引血歸肺經,芍藥引血歸脾經,地黃引血歸腎經;熟地黃、白芍靜養營血,合以當歸、川芎活血和營,四藥相配,動靜結合,補中有通,使營血恢復而周流無阻。臨床應用以面色萎黃、唇爪無華、舌質淡、脈細弦或細澀為辨證要點。

張秉成《成方便讀》:“夫人之所宜賴以生者,血與氣耳,而醫傢之所以補偏救弊者,亦惟血與氣耳。故一切補氣諸方,皆從四君化出;一切補血諸方,又當從此四物而化也。補氣者,當求之脾肺;補血者當求之肝腎。地黃入腎,壯水補陰;白芍入肝,斂陰益血,二味為補血之正藥。然血虛多滯,經脈隧道不能滑利通暢,又恐地、芍純陰之性,無溫養流動之機,故加以當歸、川芎,辛香溫潤,能養血而行血中之氣者以流動之:”

臨床可根據病情,調配主輔藥物的用量,如重用熟地黃、白芍、當歸身,少以川芎為佐,則主要用於治療血虛病證;如重用川芎、當歸尾、赤芍,而佐以生地黃,則主要用於治療瘀血阻滯之證。臨床上如遇血行瘀阻,疼痛不移者,宜在四物湯基礎上加桃仁、紅花活血止痛,取通則不痛之意;血行離經,致成崩漏,於四物湯中加阿膠、艾葉溫經止痛,崩漏可止也。四物湯合黃芪桂枝五物湯,對婦人風寒痹證每收良效。

現代研究

早期文獻報道本方可治療月經不調、盆腔炎、胎位異常、黃體功能不全、宮外孕、血小板減少性紫癜;又用於治療蕁麻疹、慢性風疹、銀屑病、皮膚瘙癢癥、過敏性紫癜、神經性頭痛、血管神經性水腫、特發性血尿、風濕性關節炎、急性或慢性腎炎、色素膜炎等病癥。

方歌

四物地芍與歸芎,血傢百病此方通,補血調血理沖任,加減運用在其中。

摘錄
唐·《仙授理傷續斷秘方》

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