元參 金銀花各90克 當歸60克 甘草30克
清熱解毒,活血止痛。治脫骨疽。癥生手足各指,或生指頭,或生指節指縫,初生或白色痛極,或如粟米起一黃皰,其皮或如煮熟紅棗,黑色不退,久則潰爛,節節脫落,延至手足背腐爛黑陷,痛不可忍。現用於血栓閉塞性脈管炎、動脈栓塞性壞疽癥、栓塞性大靜脈炎屬於熱毒型或濕熱型者。
水煎服。連服十劑。藥味不可減少,減則不效。
本方所治之脫疽,為熱毒內蘊,血行不暢所致。方中重用金銀花清熱解毒為君;元參滋陰清熱,瀉火解毒為臣;當歸活血和營為佐;生甘草解毒,調和諸藥為使。四藥合用,共奏清熱解毒,活血止痛之效。
四妙勇安湯,出自清·《驗方新編》(原方無名,《中醫雜志》1958年第11期定名)。本方見於清末《驗方新編》,所載有方無名,主治“脫骨疽”。“四妙勇安湯”之名首見於1958年第11期《中醫雜志》刊載“治療血栓閉塞性脈管炎的報告”一文,為原河北天津專區第一醫院中醫科釋寶山醫師始定此方名。也有學者認為此方在清初名醫陳士鐸所著《石室秘錄》(刊於1688年)已有記載(如人有頭角生瘡……速以金銀花一斤煎湯,飲之數十碗…--再用金銀花、元參各三兩,當歸二兩,生甘草一兩,日用一劑,服至七日,瘡口始能收斂而愈),較之刊於1846年的《驗方新編》為早(《陜西中醫》1992年第3期“四妙勇安湯源出今考”)。由於《石室秘錄》所載也為有方無名,且載述之方為奇癥治法、頭角生瘡條之驗方,故此方之形成時間可能應追溯至更早時期。
金銀花、玄參各三兩(90克),當歸二兩(60克),甘草一兩(15克)。
水煎服,一連十劑。藥量不可減少。
清熱解毒,活血止痛。
主治患肢暗紅微腫灼熱,潰爛腐臭,疼痛劇烈,或見發熱口渴,舌紅脈數。
本方用於脫疽潰爛,熱毒正盛而陰血耗傷者。方中金銀花甘寒入心,善於清熱解毒,故重用為主藥;當歸活血散瘀,流通血脈,以濡養四末;玄參瀉火解毒,養陰散結;甘草清解百毒,配金銀花加強清熱解毒之力,合當歸、玄參養陰生津,調和諸藥。四藥合用,清熱解毒,活血故瘀,是治療脫疽的良方。“四妙”者,言本方藥僅四味,功效絕炒,且量大力專,服藥之後,勇猛迅速,使邪祛病除,身體健康,平安無虞,故稱“四妙勇安湯”。
如濕熱重者,加川柏、蒼術、知母、澤瀉;血瘀明顯者,加桃仁、紅花、虎杖;氣血兩虛者,加黨參、炙黃芪、生地黃、白術、雞血藤。本方亦用於丹毒、慢性骨髓炎、下肢潰瘍等疾病的治療。
現代藥理研究表明,四妙勇安湯具有改善血液流變學性質、降低纖維蛋白原含量、增加血漿中纖溶酶活性促進纖溶系統和溶解血栓以及抗炎、保護血管的作用。可保護血管內皮細胞的活性,促進內皮細胞的增殖,並可抑制IL-8、TNF-α、MCP-1等炎性因子的分泌。
四妙勇安金銀花,玄參當歸甘草加,清熱解毒兼活血,熱毒脫疽效堪誇。