沙參9克 丹參9克 茯苓3克 川貝母(去心)4.5克 鬱金1.5克 砂仁殼1.2克 荷葉蒂2個 杵頭糠1.5克
潤燥解鬱,化痰降逆。治噎膈。咽下梗塞,食入即吐,或朝食暮吐,胃脘脹痛,舌絳少津,大便幹結者。
水煎服。
虛者,加人參;若兼蟲積,加胡連、蕪荑,甚則用河間雄黃散吐之;若兼血積,加桃仁、紅花,或另以生韭汁飲之;若兼痰積,加廣橘紅;若兼食積,加卜子、麥芽、山楂。
沙參三錢(9克)、丹參一錢(9克)、茯苓一錢(3克)、川貝母一錢五分(4.5克)、鬱金五分(1.5克)、砂仁殼四分(1.2克)、荷葉蒂兩個(3克)、杵頭糠五分(1.5克)。
水煎服。
理氣開鬱,潤燥化痰。
噎膈,吞咽梗阻,胸膈痞脹隱痛,噯氣則舒,幹嘔或泛吐痰涎,或伴大便艱澀,口幹咽燥,形體逐漸消瘦,舌紅苔白,脈細弦。
啟膈散以開鬱消瘀與潤燥生津之品同用,並於降逆散結之中伍以醒胃升陽之品,主要用於治療痰氣鬱滯於胸膈之證,乃“通噎膈,開關之劑”(《醫學心悟》)。
方中砂仁殼理氣醒胃,“氣味薄、燥性小,肝旺胃弱者用之合宜”“但缺乏砂仁溫中散寒的效力”(《用藥心得十講》)。臨床上可用砂仁代替。荷葉蒂,即荷葉的基部,能健脾祛濕,升發脾陽,其作用與荷葉同,但“其味厚勝於他處也”(《本經逢原》)。臨床報道中多用荷葉代替。杵頭糠即米皮糠的內衣,為稻米的種皮,具有開胃下氣之功,是前人治療噎膈的常用藥物;北方亦有采用高梁糠者,發酵後取末沖服重用,以取消食化滯之功。
原方下註:“虛者,加人參;前證若兼蟲積,加胡黃連、蕪荑,甚者,用河間雄黃散吐之;若兼血積,加桃仁、紅花,或另以生韭汁飲之;若兼痰積,加廣橘紅;若兼食積,加h子、麥芽、山楂。”此外,臨床如見呃逆,加公丁香、柿蒂;食管癌,加白花蛇舌草、半枝蓮、天龍等;若氣鬱化火者,去砂仁,酌加黃連、山梔、金果欖、山豆根等;大便不通者,加大黃、萊菔子等,但不可多服、久服,以免更劫其陰。
啟膈散體外對不同組織來源的多種腫瘤細胞有增殖抑制作用,同時亦可刺激免疫細胞分泌細胞因子,從而促進正常免疫細胞的增殖。
啟膈散中用鬱金,沙參丹參貝荷苓,杵頭糠與砂仁殼,噎膈痰結勞可飲。