麻黃附子細辛湯

麻黃附子細辛湯朗讀

麻黃附子細辛湯中藥材詳解

出處

麻黃附子細辛湯,出自漢·《傷寒論》。本方又名“麻黃細辛附子湯”。

組成

麻黃二兩(6克、)附子一枚(9克)、細辛二兩(3克)。

用法

水煎溫服。

功效

助陽解表。

主治

素體陽虛,復感寒邪,癥見發熱惡寒,寒重熱輕,頭痛無汗,四肢不溫,神疲欲臥,舌質淡,苔薄白,脈沉細。

臨床應用

臨床主要用於治療慢性咳嗽、哮喘、病態竇房結綜合征、蕁麻疹、風濕關節炎等病癥。

1.慢性咳嗽:以本方加減治療50例,服藥期間停用其他止咳藥物。與青黴素鈉及川貝枇杷糖漿治療50例對照。療程1周。根據咳嗽、咳痰、咽癢等癥狀的改變評判療效。結果:痊愈41例,有效7例,無效2例。且1周內未見1例復發。(《福建中醫藥》2007年第3期)

2.哮喘:以本方加減治療老年人支氣管哮喘30例,與基礎治療(氧療、化痰、平喘、抗生素等)30例對照。療程10日。療效評定以臨床癥狀、體征消失或基本消失,癥候積分減少≥95%為臨床控制。結果:臨床控制26例,顯效2例,好轉1例,無效1例,,總有效率96.67%。(《現代中醫藥》2013年第3期)

3.病態竇房結綜合征:以本方治療58例,其中合並冠心病33例,心肌炎12例,心肌病8例,高血壓5例。療程為1個月,連服2個療程判定療效。根據心率變化情況、臨床癥狀(氣短乏力、頭暈失眠、心悸、胸痛胸悶、畏寒肢冷)變化及硫酸阿托品激發試驗變化評判療效。結果:臨床痊愈8例;顯效24例;有效17例;無效9例,總有效率84.5%。(《河南中醫藥學刊》2001年第6期)

4.風濕性關節炎:以本方加味聯合蜂針治療42例,蜂針治療采用中華蜜蜂活蜂直刺法。主穴選取受損關節周圍阿是穴、血海、足三裡、腎俞。配穴根據關節部位不同有所改變。與雙氯芬酸鈉緩釋片治療31例對照。1個療程為15日,觀察2個療程(每個廳程間隔3日)。療效評定以關節或肌肉酸楚、疼痛消失,活動正常,遇冷或天氣變化無復發為治愈。結果:治愈32例;有效9例;無效1例,總有效率97.61%。(《山東中醫雜志》2011年第6期)

5.蕁麻疹:以本方結合氯雷他定治療慢性蕁麻疹35例,與單純服用氫雷他定治療35例對照。療程5日,觀察3個療程。服藥期間停服其他藥物,禁止接觸冷水,避風寒,忌生冷飲食。若有合並癥,采取對癥治療。觀察兩組患者臨床癥狀、體征變化和不良反應.療效評定以風團消退、臨床癥狀消失,不再發作者為治愈。結果:治愈14例;好轉19例;無效2例.總有效率94.29%。(《湖南中醫雜志》2011年第6期)

方解

本方辛溫解表藥與溫裡助陽藥配合,從而成為助陽解表方劑,麻黃為君藥,發汗解表散寒;附子溫腎經散寒,補助陽氣不足,用之溫腎助陽.為巨藥;麻黃行表以開泄皮毛,逐邪於外;附子在裡以振奮陽氣,鼓邪於外,二藥配合,相輔相成,既能鼓邪外出,又無過汗傷陽之虞,為助陽解表的常用組合。細辛既能祛風散寒,助麻黃解表,又能鼓動腎中真陽之氣,協附子溫裡,為佐藥。三藥並用,補散兼施,使外感風寒之邪得以表散,在裡之陽氣得以維護,則陽虛外感可愈。

本方既是主治少陰陽虛,外感風寒的代表方、基礎方,又是治療大寒客犯肺腎所致咽痛聲啞的常用方。臨床應用以惡寒甚、發熱輕、神疲欲寐、脈沉為辨證要點。若證為陽氣虛弱,宜加人參、黃芪;兼咳喘吐痰,加半夏、杏仁、蘇子、白芥子;兼濕滯經絡之肢體酸痛,加蒼術、獨活。若少陰陽虛而見下利清谷、四肢厥逆、脈微欲絕等癥,則應該遵循仲景“先溫其裡,乃攻其表”的原則,否則誤發其汗,必致亡陽危候。

本方中細辛有毒,用量宜輕;附子亦為有毒之品,應使用炮制過的附子,煎煮時應將附子先煎,以減少毒性。

現代研究

臨床報道也可見於治療腰腿痛、面神經麻痹、過敏性鼻炎、房室傳導阻滯、前列腺炎、頭痛、三叉神經痛、發熱、咽痛、失音、暴聾暴盲、陽痿、強直性脊柱炎、冠心病、肺源性心臟病、濕疹、銀屑病、脫疽等辨證屬陽虛外寒的病癥。現代藥理研究表明,本方具有抗炎、鎮痛、抗變態反應、調節機體免疫力的作用。

方歌

麻黃細辛附子湯,太少兩感用此方,發熱惡寒脈不起,溫經解表有專長。

摘錄
漢·《傷寒論》

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