麻黃附子細辛湯,出自漢·《傷寒論》。本方又名“麻黃細辛附子湯”。
麻黃二兩(6克、)附子一枚(9克)、細辛二兩(3克)。
水煎溫服。
助陽解表。
素體陽虛,復感寒邪,癥見發熱惡寒,寒重熱輕,頭痛無汗,四肢不溫,神疲欲臥,舌質淡,苔薄白,脈沉細。
本方辛溫解表藥與溫裡助陽藥配合,從而成為助陽解表方劑,麻黃為君藥,發汗解表散寒;附子溫腎經散寒,補助陽氣不足,用之溫腎助陽.為巨藥;麻黃行表以開泄皮毛,逐邪於外;附子在裡以振奮陽氣,鼓邪於外,二藥配合,相輔相成,既能鼓邪外出,又無過汗傷陽之虞,為助陽解表的常用組合。細辛既能祛風散寒,助麻黃解表,又能鼓動腎中真陽之氣,協附子溫裡,為佐藥。三藥並用,補散兼施,使外感風寒之邪得以表散,在裡之陽氣得以維護,則陽虛外感可愈。
本方既是主治少陰陽虛,外感風寒的代表方、基礎方,又是治療大寒客犯肺腎所致咽痛聲啞的常用方。臨床應用以惡寒甚、發熱輕、神疲欲寐、脈沉為辨證要點。若證為陽氣虛弱,宜加人參、黃芪;兼咳喘吐痰,加半夏、杏仁、蘇子、白芥子;兼濕滯經絡之肢體酸痛,加蒼術、獨活。若少陰陽虛而見下利清谷、四肢厥逆、脈微欲絕等癥,則應該遵循仲景“先溫其裡,乃攻其表”的原則,否則誤發其汗,必致亡陽危候。
本方中細辛有毒,用量宜輕;附子亦為有毒之品,應使用炮制過的附子,煎煮時應將附子先煎,以減少毒性。
臨床報道也可見於治療腰腿痛、面神經麻痹、過敏性鼻炎、房室傳導阻滯、前列腺炎、頭痛、三叉神經痛、發熱、咽痛、失音、暴聾暴盲、陽痿、強直性脊柱炎、冠心病、肺源性心臟病、濕疹、銀屑病、脫疽等辨證屬陽虛外寒的病癥。現代藥理研究表明,本方具有抗炎、鎮痛、抗變態反應、調節機體免疫力的作用。
麻黃細辛附子湯,太少兩感用此方,發熱惡寒脈不起,溫經解表有專長。