甘露飲子

甘露飲子朗讀

甘露飲子中藥材詳解

《閻氏小兒方論》:甘露飲子

別名

甘露飲、大甘露飲

處方

生幹地黃(焙)、熟幹地黃(焙)、天門冬、麥門冬(各去心,焙)、枇杷葉(去毛)、黃芩(去心)、石斛(去苗)、枳殼(麩炒,去瓤)、甘草(銼,炒)、山茵陳葉各等分。

制法

上為粗末。

功能主治

清熱利濕,潤肺利咽;滋陰清熱,行氣利濕。主心胃之熱上沖,牙齦、咽喉腫痛,口舌生瘡,目赤腫痛;濕熱黃疸,陰虛盜汗,胃脘疼痛;又療脾胃受濕,瘀熱在裡;或醉飽房勞,濕熱相搏,致生疸病,肢體微腫,胸滿氣短,小便黃澀;或時身熱,溫熱病,咳嗽,消渴,肝鬱頭痛,衄血,痛經。

臨床應用

1.口瘡:本方加減治療口瘡31例,方藥為:幹地黃15g、熟地黃12g、天門冬12g、麥門冬15g、黃芩10g、茵陳9g、枇杷葉9g、枳殼6g、石斛10g、黃連6g、桔梗6g、甘草9g。每日1劑,煎水分3次服完,小兒量酌減。除嬰兒外,重癥者可用柳花散加減煎湯含漱(青黛10g、冰片9g、黃柏15g、甘草15g。每日1劑)。典型病例:肖某,女,69歲。口舌生瘡,灼熱疼痛,屢治不愈5年餘,且伴口苦咽幹,頭暈頭痛。體溫39℃,口喉幹澀,吞咽疼痛,納少,溲黃便結。口腔及舌緣兩邊有黃白色的潰瘍點16個,兩側扁桃體呈Ⅱ度腫大,咽喉部充血,舌質紅,苔薄黃,脈弦數。給予甘露飲加減(幹地黃15g、熟地黃12g、天門冬12g、麥門冬15g、黃芩15g、茵陳9g、枇杷葉9g、枳殼6g、石斛10g、黃連6g、桔梗6g、甘草9g)。每日1劑,煎水分3次內服。另用柳花散加減煎水含漱。連用2日後,口腔潰瘍點由原來16個減少至8個,顏色變淺,面積也明顯縮小,諸恙亦愈。上方加生黃耆15g,繼用5劑後治愈。追訪1年未見復發。

2.胃脘痛:李某某,男,31歲。上腹部於飯後隱隱的痛反復發作3年餘,癥見納差,口幹多飲,大便幹結。舌質紅,少苔,脈弦細。診斷為慢性胃炎。證屬胃陰不足,虛熱內擾。用甘露飲去茵陳、枇杷葉,加入金鈴子9g,延胡索9g,青木香9g,烏梅6g。連服7劑腹痛消失,食飲好轉。後又減理氣止痛之品,加入太子參18g,淮山藥12g,雞內金9g,連服30餘劑,癥狀消失。

3.陰虛盜汗:魏某某,女,4歲,患兒睡後汗出不止2年,尤以夏天為甚。平素體弱,口幹喜飲,納差,大便幹結,小便短急,五心煩熱。經用多法治療無效。唇赤舌紅,無苔,脈細數。X線胸透,肺部正常。辨證為陰虛內擾,心液不斂。用甘露飲去茵陳、枇杷葉,餘各味減量三分之一,再加太子參12g,五味子6g,浮小麥6g。服3劑後好轉。後又在此基礎上減味,並先後用白芍6g,淮山藥9g,生牡蠣12g,連服10餘劑,盜汗消失,手足煩熱好轉,5年未復發。

4.溫熱病:褚某某,男,35歲。因受涼後發燒5天,體溫達39.5℃,微惡風寒,伴有頭痛,咳嗽,痰少黃稠,口渴唇幹,喜冷飲,3天無大便,小便短赤,舌質紅,苔薄白,中間微黃,脈滑數,X線胸透,為左側支氣管炎,辨證為外感風熱,邪傳陽明。用甘露飲去茵陳,枳殼,加石膏30g,大黃9g(後下),銀花9g,連翹9g,日服2劑,每日4次。2天後體溫下降,大便通暢,頭痛減輕,但仍有咳嗽,低燒,周身酸痛,去上方加味之藥合麻杏石甘湯及蔓荊子。日服1劑,每日2次,連服5劑,癥狀消失。

用法用量

甘露飲[《局方》卷六(紹興續添方)]、大甘露飲(《咽喉經驗秘傳》)。

註意

素體陽虛,潰瘍日久難愈,肢冷,腰膝酸楚,溲清。舌嫩有齒痕,脈沉細等腎陽不足,陰損反陽,水不濟火,虛火上炎之證,不宜用此方。

各傢論述

1.《醫方集解》:此足陽明少陰藥也。煩熱多屬於虛,二地、二冬、甘草、石斛之甘,治腎胃之虛熱,瀉而兼補也;茵陳、黃芩之苦寒,折熱而去濕;火熱上行為患,故又以枳殼、枇杷葉抑而降之也。

2.《醫林纂要》:熟地黃以滋養腎水;生地黃能升腎水以上交於心;麥冬以清肺寧心;天冬能滋肺金以下生腎水;石斛甘微咸,得水石清虛之氣,故能補心安神,清金保肺,去胃中之濕熱而佈膻中之清化;茵陳去胃中沉鬱之濕熱;黃芩降肺逆;枳殼破鬱積,且能斂陰;枇杷葉酸能補肺斂陰,寧心收散,苦能泄逆氣,瀉火清金;甘草補中而亦能去熱。熱盛則水涸,二地以滋之;熱盛則金流,二冬以保之;清用黃芩、枇杷葉;去濕用茵陳、枳殼,而皆有悠揚清淑之致。不必大為攻下,此所以為甘露。熱莫盛於胃,而諸熱皆統於心,心化不足,則熱妄行,石斛補心以除妄熱,所謂熱淫於內,治以咸寒,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之也。

3.《時方歌括》:足陽明胃為燥土,喜潤而惡燥,喜降而惡升,故以二冬、二地、石斛,甘草之潤以補之;枇杷、枳殼之降以順之。若用連、柏之苦,則增其燥;若用耆、術之補,則慮其升。即有濕熱,用一味黃芩以折之,一味茵陳以滲之,足矣。蓋以陽明之治,最重在養“津液”二字。此方二地、二冬等藥,即豬苓湯用阿膠以育陰意也;茵陳、黃芩之折熱而去濕,即豬苓湯中用滑澤之除垢意也。

摘錄
《閻氏小兒方論》

宋·《閻氏小兒方論》,宋·《太平惠民局和劑局方》名“甘露飲”:甘露飲子

組成

熟地黃、生地黃、天門冬、麥門冬、枇杷葉、黃芩、石斛、枳殼、甘草、茵陳。

用法

上藥各等分,為粗末,每服二錢(6克),水煎溫服;牙齒動搖,牙齦腥熱,含漱後服。成人亦可按常規劑量酌定各藥用量。

功效

滋陰清熱,行氣利濕。

主治

心胃之熱上沖,牙宣口氣,牙齦腫爛,時出膿血;咽喉腫痛,口舌生瘡,目赤腫痛;濕熱黃疸,陰虛盜汗,胃脘疼痛。

臨床應用

臨床主要用於治療牙齦膿腫、口腔潰瘍、慢性咽炎、麥粒腫等五官諸疾;又用於治療糖尿病,咯血、吐血、衄血等內科病癥。

1復發性口腔潰瘍:本方加減內服並外敷血竭末,治療陰虛火旺、脾胃濕熱型復發性口腔潰瘍68例。外治法:局部敷血竭末適量,直至局部潰瘍愈合。以臨床癥狀改善和復發程度評定療效,以15日為1個療程。結果:治愈28例,好轉32例,無效8例,總有效率88.2%。(《湖南中醫雜志》2001年第6期)

2.化療所致口腔潰瘍:本方治療化療引致的口腔潰瘍50例(治療組),對照組50例應用維生素B2、甲硝唑(滅滴靈)加西瓜霜治療。以主要癥狀變化評定療效,7日為1個療程。結果:治療組痊愈35例,好轉9例,無效6例,總有效率88%。(《河北中醫》2001年第3期)

3.肥大性齦炎:本方為主配合超聲波潔治術治療肥大性齦炎31例。以見效後長期復發與否評定療效,7日為1個療程。結果:顯效28例,有效2例,無效1例,總有效率96.8%。經1~3年隨訪,個別患者有復發傾向,但癥狀輕,病程短,再治效果滿意。(《中國民間療法》2000年第8卷第8期)

4.復發性麥粒腫:本方加減治療復發性麥粒腫82例。以主要癥狀變化評定療效,5~10日為1個療程。結果:治愈68例87隻眼,好轉12例23隻眼,無效2例4隻眼。治愈率76.3%,有效率為96.5%。(《中國民間療法》2002年第2期)

方解

甘露飲子以滋陰為主,兼以清熱祛濕、破氣降逆之品,使肺胃佈律灑陳而如甘露,主要用於治療陰虛火炎引起之五官疾病。本方的病機關鍵在於脾胃陰虛、濕熱內蘊,脾胃陰虧則當治以甘寒滋潤,然甘寒滋潤則有礙於濕熱;濕熱內蘊,當治以輕利,然輕利之品又有傷陰之弊。

素體陽虛,口腔潰瘍日久難愈,肢冷,腰膝酸楚,溲清,舌嫩有齒痕,脈沉細等腎陽不足,陰損反陽,水不濟火,虛火上炎之證,不宜用此方。

現代研究

臨床報道本方加減可治療濕熱型糖尿病,伴陰津損傷者加玄參、蒼術、全瓜蔞,苔厚膩者加佩蘭,饑餓感重者加生石膏;伴氣機阻滯者加柴胡、厚樸、陳皮、白芍、玉竹、知母;伴氣陰兩傷者加黃芪、太子參、山藥、佩蘭、玉竹;伴瘀血阻絡者加當歸、牡丹皮、赤芍、菊花、丹參、白茅根、生三七粉;伴肝腎虧虛者加玄參、枸杞子、女貞子、墨旱蓮、牛膝、白茅根、側柏葉。亦有本方加減治療喉痹、消渴、胃痛、淋證、濕熱陽痿、慢性淺表性胃炎、糖尿病等內科、男科病等病癥的臨床經驗報道。

方歌

甘露二冬二地均,芩枇隻斛與茵陳,合和甘草平胃熱,口爛齦糜吐衄珍。

摘錄
宋·《閻氏小兒方論》,宋·《太平惠民局和劑局方》名“甘露飲”

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