甘草幹薑茯苓白術湯

甘草幹薑茯苓白術湯朗讀

甘草幹薑茯苓白術湯中藥材詳解

《金匱要略》卷中:甘草幹薑茯苓白術湯

別名

甘薑苓術湯(《金匱要略》卷中)、腎著湯(《備急千金要方》卷十九)。

處方

甘草 白術各6克 幹薑 茯苓各12克

功能主治

溫脾勝濕。治身勞汗出,衣裡冷濕,致患腎著,身重,腰及腰以下冷痛,如坐水中,腹重,口不渴,小便自利,飲食如故。

用法用量

上四味,以水1升,煮取600毫升,分三次溫服。腰中即溫。

備註

腎受冷濕,著而不去,而為腎著。然病不在腎之本臟,而在腎之外腑,故其治法不在溫腎以散寒,而在燠土以勝水。方中幹薑辛熱,溫裡散寒,為君藥;白術、茯苓健脾利水為臣;甘草補氣和中,調和諸藥為佐使。

摘錄
《金匱要略》卷中

《金匱》卷中:甘草幹薑茯苓白術湯

別名

甘薑苓術湯、甘草湯、腎著湯、除濕湯、苓薑術甘湯、茯苓幹薑白術甘草湯

處方

甘草2兩,白術2兩,幹薑4兩,茯苓4兩。

藥理作用

對腸管的興奮作用《經方研究》:王培忠等報道,甘薑苓術湯的水煎液在小量時對傢兔離體腸管有輕微的興奮作用;加大劑量後,其興奮作用未見明顯加強。認為其水煎液興奮腸管的作用與劑量關系不大。

功能主治

暖土勝濕;補土制水,散寒滲濕;溫脾化濕。主腎著。寒濕下侵,身重,腰以下冷重而痛,飲食如故,口不渴,小便自利;胞痹,小便不利,鼻出清涕者;嘔吐腹瀉,妊娠下肢浮腫,或老年人小便失禁,男女遺尿,婦女年久腰冷帶下等,屬脾陽不足而有寒濕者。

臨床應用

1.腎著:杜某,女,52歲。腰痛,腰部重倦有冷痹感,兩側髓關節痛,行動拘急痛,俯仰困難,四肢倦怠無力已5月餘,治療無效。診其脈沉遲,此腎著證也,腎虛而寒濕所侵,腰受冷濕著而不去,治宜溫通驅寒濕為治,擬用腎著湯。白術1兩,雲苓1兩,幹薑1兩,炙甘草5錢,2劑,清水3鐘,煎至1鐘,溫服。後以原方加桂枝尖、杜仲,共進8劑而愈。

2.半身出汗:本方治療半身出汗12例,病程最長2.5年,最短半年;有佈氏桿菌病史者2例,風心病史1例,非特異性結腸炎病史3例。病者皆有脾陽不足,寒濕內盛的癥狀,如汗出、身冷、畏寒等。結果治愈9例,好轉3例。服藥最少2劑,最多12劑。

3.滑精:一士人,年73,平生小便頻數,腰冷如坐水中,厚衣覆蓋而坐,精液時泄不自禁,諸治並無效,如此已10餘年矣。餘診之,心下悸,即與此方而痊愈。

4.帶下:丁某,女,44歲。帶下年餘,近半月來加重,色白清稀,綿綿不絕,少腹隱痛,頭暈乏力,面色蒼白,形寒肢冷,腰酸,舌胖苔白,脈小略滑。乃寒濕阻滯胞宮。藥用茯苓、白術各30g,幹薑、甘草各10g,蒼術20g,煎服。4劑後,帶下明顯減少,腰痛、頭暈明顯好轉。

用法用量

甘薑苓術湯(原書同卷),甘草湯(《外臺》卷十七引《古今錄驗》)、腎著湯(《千金》卷十九)、除濕湯(《三因》卷九)、苓薑術甘湯(《類聚方》)、茯苓幹薑白術甘草湯(《奇正方》)。

註意

忌海藻、菘菜、桃李、雀肉、酢物。

各傢論述

1.《醫方考》:腎著於濕,腰冷如冰,若有物者,此方主之。腎主水,脾主濕,濕勝則流,必歸於坎者,勢也,故曰腎著。腰為腎之府,濕為陰之氣,故令腰冷如冰;若有物者,實邪著之也。幹薑、辛熱之物,辛得金之燥,熱得陽之令,燥能勝濕,陽能曝濕,故象而用之;白術、甘草,甘溫之品也,甘得土之味,溫得土之氣,土勝可以制濕,故用以佐之;白茯苓甘淡之品也,甘則益土以防水,淡則開其竅而利之,此圍師必缺之義也。

2.《金匱要略心典》:其病不在腎之中臟,而在腎之外府,故其治法不在溫腎以散寒,而在燠土以勝水。甘、薑、苓、術,辛溫甘淡,本非腎藥,名腎著者。原其病也。

摘錄
《金匱》卷中

漢·《金匱要略》:甘草幹薑茯苓白術湯

出處

甘草幹薑茯苓白術湯,出自漢·《金匱要略》。本方又名“腎著湯”“甘薑苓術湯”。

組成

甘草二錢(6克)、白術二錢(6克)、幹薑四錢(12克)、茯苓四錢(12克)。

用法

水煎服。

功效

溫脾滲濕。

主治

主治腎著病,腰及腰以下重墜冷痛,口不渴,小便自利,苔白,脈沉細。

臨床應用

臨床主要用於治療寒濕腰痛、慢性盆腔炎、尿頻癥等病癥。

1.寒濕腰痛:應用甘草幹薑茯苓白術湯治療寒濕腰痛84例,每日1劑,水煎分2次服,10劑為1個療程。以腰痛全部消除,腰部活動自如,恢復正常工作為痊愈標準。結果:治療總有效率為94.05%。(《中國中醫藥現代遠程教育》2012年第5期)

2.慢性盆腔炎:應用甘薑苓術湯加味治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎30例,以臨床癥狀消失,婦科檢查子宮活動度改善,雙側附件較前柔軟,增厚或硬結消失,無壓痛為痊愈標準。結果:治療總有效率93%。(《四川中醫》2010年第4期)

3.尿頻癥:腎著湯加味治療尿頻癥患者113例,每日1劑,10日為1個療程。以經服藥1~2個療程小便可控制,其他癥狀消失,半年後隨訪未見復發為痊愈標準。結果:治療總有效率為94.6%,治愈率為79.7%。(《河北中醫》1989年第5期)

方解

腎受冷濕,著而不去,而為腎著。然病不在腎之本臟,而在腎之外腑,故其治法不在溫腎以散寒,而在燠土以勝水。方中幹薑辛熱,溫裡散寒;白術、茯苓健脾利水;甘草補氣和中,調和諸藥。該方有溫腎散寒、健脾除濕之功,主要通過補土制水、溫化寒濕而治療腎著病。

現代研究

臨床報道也見於治療男性不育癥、臀上皮神經炎、身半汗出、雙足不溫、遺尿、腹瀉、喘證、脫肛、坐骨神經痛、結腸炎、痛經、眩暈、鶴膝風、鞘膜積液、腰肌纖維織炎、冷淋等證屬寒濕內阻的病癥。

方歌

腎著湯內用幹薑,茯苓甘草白術襄,傷濕身重與腰冷,亦名甘薑苓術湯。

摘錄
漢·《金匱要略》

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