桂枝茯苓丸

桂枝茯苓丸朗讀

桂枝茯苓丸中藥材詳解

《中國藥典》:桂枝茯苓丸

處方

桂枝100g 茯苓100g 牡丹皮100g 赤芍100g 桃仁100g

性狀

為棕褐色的大蜜丸;味甜。

炮制

上五味,粉碎成細粉,過篩,混勻。每100g粉末加煉蜜90~110g制成大蜜丸,即得。

功能主治

活血,化瘀,消癥。用於婦人宿有癥塊,或血瘀經閉,行經腹痛,產後惡露不盡。

用法用量

口服,一次1丸,一日1~2次。

註意

孕婦慎用。

規格

每丸重6g

貯藏

密封。

摘錄
《中國藥典》

《金匱要略》卷下:桂枝茯苓丸

別名

奪命丸(《婦人大全良方》卷十二)、牡丹丸(《普濟方》卷三五七)、奪命丹(《校註婦人良方》卷十二)、桂心茯苓丸(《張氏醫通》卷十五)。

處方

桂枝 茯苓 牡丹(去心)桃仁(去皮、尖,熬)芍藥各等分

制法

上藥五味,研末,煉蜜為丸,如兔屎大。

藥理作用

對血液流變學的影響 《中成藥研究》1986(5):24~26,實驗表明,靜脈註射或口服本方,能明顯降低全血比粘度,全血還原比粘度,血漿比粘度,纖維蛋白原濃度,增加紅細胞電泳速度。實驗發現,該藥顯效於靜註、口服兩種給藥途徑,前者作用快,後者作用持久。且口服降低血漿比粘度的作用特強。

功能主治

活血化瘀,緩消癥塊。治婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上;月經困難;經停腹脹痛;難產;胎死腹中;胞衣不下;產後惡露不盡而腹痛拒按者。

用法用量

每於空腹時服1丸,不知,加至3丸。

備註

方中桂枝溫陽通脈,芍藥養血和營,桃仁破血消癥,丹皮活血散瘀,茯苓益氣養心。以蜜為丸,取其漸消緩散之義。

摘錄
《金匱要略》卷下

言庚孚方:桂枝茯苓丸

處方

桂枝15克,茯苓15克,桃仁(去皮尖)15克,丹皮15克,芍藥15克。

功能主治

活血化瘀,消瘕散結。主瘀滯胞宮,結而為患。

用法用量

共為細末,煉蜜為丸,每日早晚飯前服用10克。

摘錄
言庚孚方

《金匱》卷下:桂枝茯苓丸

別名

奪命丸、牡丹丸、奪命丹、仙傳保命丹、安禳丸

處方

桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍藥各等分。

制法

上為末,煉蜜為丸,如兔屎大。

功能主治

下其癥。化瘀生新,調和氣血。主婦人宿有癥病,經斷未及3月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。婦人小產,下血至多,子死腹中,其人憎寒,手指、唇口、爪甲青白、面色黃黑,或胎上搶心,則悶絕欲死,冷汗自出,喘滿不食,或食毒物,或誤服草藥,傷胎動氣。

臨床應用

①癥瘕(宮外孕)《山東醫刊》(1966;3:15):宓某某,女,25歲。結婚8年未生育,四年前流產一次。這次月經兩個月未來,前兩天小腹突然疼痛劇烈,下墜,陰道點滴下血,血色紫黑。面黃瘦,語音低微,精神不振,急性病容,少腹疼痛拒按,舌苔白,脈沉滑。西醫婦科檢查:宮體增大如雞卵,後穹窿飽滿、觸痛,似囊樣感,宮體後與右側附件有拳頭大包塊,壓痛明顯。西醫診斷:子宮外孕。中醫診斷:癥積瘀血。患者拒絕手術,故以中藥與桂枝茯苓丸,服3次後,第2天腹疼減輕,陰道下血成淡紅色血水,其量增多,飲食增加,精神好轉;又繼續服至3天時,流出1塊扁園形血塊,淡紅色,似爛肉狀,並繼續下黑紫色血,其量減少,腹痛消失,(但仍有壓痛),脈搏沉緩;又續服3天,下血停止,腹部壓痛消失。後穹窿稍有飽滿,無壓疼,中位子宮,附件雙(一)。又繼續服藥2天後,所下血色變為鮮紅,量多;改服加減膠艾湯2劑,下血停止,一切癥狀消除。繼續觀察1月,患者身體健康,月經來潮1次,持續4天。②產後惡露不凈《蒲輔周醫案》:陳某某,女,成年,已婚。1963年5月7日初診:自本年3月底足月初產後,至今四旬,惡露未凈,量不多,色淡紅,有時有紫色小血塊,並從產後起腰酸痛,周身按之痛,下半身尤甚,有時左少腹痛,左腰至大腿上3分之1處有靜脈曲張,食欲欠佳,大便溏,小便黃,睡眠尚可,面色不澤,脈上盛下不足,右關弦遲,左關弦大,寸尺俱沉澀,舌質淡紅無苔,由產後調理失宜,以致營衛不和,氣血紊亂,惡露不化。治宜調營衛,和血消瘀。處方:桂枝1錢5分,白芍2錢,茯苓3錢,炒丹皮1錢,桃仁1錢(去皮),炮薑8分,大棗4枚,服5劑。16日復診:服藥後惡露已盡,少腹及腰腿痛均消失,食欲好轉,二便正常,脈沉弦微數,舌淡無苦。瘀滯已消,宜氣血雙補,十全大補丸40丸,每日早晚各服1丸,服後已恢復正常。③盆腔炎《新中醫》(1975;6:40):以桂枝茯苓湯治療盆腔炎50例,其中慢性盆腔炎35例,治愈27例,療效達77.1%,疼痛癥狀消失平均為16.4天,附件壓痛減輕平均為18天,附件壓痛消失平均18.9天。亞急性盆腔炎10例,治愈8例,疼痛癥狀消失平均為6.8天,附件壓痛減輕平均為11.1天。急性盆腔炎5例,治愈4例,急性期合用各種抗菌素治療。其餘例數均為無效。

用法用量

奪命丸(《婦人良方》卷十二)、牡丹丸、奪命丹(《普濟方》卷三五七)、仙傳保命丹、安禳丸(《胎產心法》卷中)。本方方名,《張氏醫通》引作“桂心茯苓丸”。

各傢論述

①《金匱玉函經二註》:桂枝、桃仁、丹皮、芍藥能去惡血;茯苓亦利腰臍間血,即是破血。然有散有緩、有收有滲、結者散以桂枝之辛;肝藏血,血蓄者肝急,緩以桃仁、丹皮之甘;陰氣之發動者,收以芍藥之酸;惡血既破,佐以茯苓等之淡滲,利而行之。②《金匱要略方義》:本方為化瘀消癥之緩劑。方中以桃仁、丹皮活血化瘀;則等量之白芍,以養血和血,庶可去瘀養血,使瘀血去,新血生;加入桂枝,既可溫通血脈以助桃仁之力,又可得白芍以調和氣血;佐以茯苓之淡滲利濕,寓有濕祛血止之用。綜合全方,乃為化瘀生新、調和氣血之劑。制作蜜丸,用法從小量開始,不知漸加,亦有下癥而不傷胎之意,更示人對妊娠病證應持慎重之法。如此運用,使癥消血止,胎元得安,故本方為妊娠宿癥瘀血傷胎之良方益法。

摘錄
《金匱》卷下

漢·《金匱要略》:桂枝茯苓丸

組成

桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥。

用法

上藥各等分,共研細末,煉蜜為丸。每服6~9克,每日1~3次,食前服。

功效

活血,化瘀,消癥。

主治

主治婦人宿有癥塊,或血瘀經閉,行經腹痛,產後惡露不盡,舌淡紫,苔白,脈弦細澀。

臨床應用

臨床主要用於治療輸卵管炎、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、崩漏、血精癥、房顫等病癥。

1輸卵管炎:桂枝茯苓丸治療輸卵管炎患者50例,14日為1個療程,視患者情況治療1~2個療程。以臨床表現為療效評價指標。結果:18例,顯效18例,有效7例,無效7例,總有效率86%。(《中國實驗方劑學雜志》2011年第6期)

2.多囊卵巢綜合征:本方加味配合常規西藥治療多囊卵巢綜合征患者50例,與僅用常規西藥治療50例隨機對照。療程3個月。以臨床表現為療效評價指標。結果:治療組總有效率84%,對照組總有效率42%,兩組比較差異有統計學意義。(《山東醫藥》2006年第1期)

3.子宮肌瘤:桂枝茯苓丸加味配合常規西藥治療子宮肌瘤患者62例,與僅用常規西藥治療50例隨機對照。療程3個月。以臨床表現為療效評價指標。結果:大部分治療瞭18個月經周期,治愈25例,顯效21例,有效12例,無效4例,總有效率93.55%。(《四川中醫》2006年第1期)

4.崩漏:本方加味治療2型崩漏患者136例,以臨床表現為療效評價指標。結果:治愈123例,有效9例,無效4例,總有效率為97.06%。(《中醫雜志》2008年第4期)

5.血精癥:本方加味治療頑固性血精癥患者33例,與西藥(鹽酸莫西沙星片口服)治療31例隨機對照,5日為1個療程,最多治療3個療程。以臨床表現為療效評價指標。結果:治療組總有效率90.9%,對照組總有效率35.5%;治療組治療後精囊的長徑、短徑均較治療前顯著減小(P<0.01);與對照組治療後比較也有顯著性差異(P<0.01)。(《中藥材》2012年第12期)

6.房顫:桂枝茯苓丸治療非瓣膜性房顫患者41例,與西藥(華法林鈉口服)治療40例隨機對照。結果:治療後觀察組和對照組的血栓發生率分別為7.59%與7.31%,差異無統計學意義(P>0.05);觀察組和對照組的出血發生率分別為2.5%與8.76%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),觀察組以皮膚黏膜散在瘀斑,牙齦及結膜出血為多,對照組則有嚴重消化道出血發生。(《中醫雜志》2009年第1期)

方解

本方中桂枝溫通經脈而行瘀滯;茯苓健脾養心而利濕;牡丹皮散血行瘀而退瘀熱;芍藥柔肝理脾調氣血;桃仁活血化瘀而破瘀塊;芍藥、桂枝,一陰一陽,茯苓、牡丹皮,一氣一血,桃仁既破且散,共奏活血化瘀,調理氣血之功效。

桂枝茯苓丸臨床應用廣泛,還可以治療前列腺炎、慢性盆腔炎、卵巢囊腫、卵巢惡性腫瘤、乳腺增生、前列腺增生、前列腺炎、附睪炎、視網膜靜脈閉塞、妊娠高血壓、心絞痛、高脂血癥、不育癥、慢性腎功能不全等病癥。

現代研究

現代藥理研究證實方中活血化瘀藥物能改善組織微循環,擴張血管,改善病灶周圍血氧供應而誘發排卵,促進子宮內膜脫落,清除宮內瘀血,促使殘留胚胎組織排出,改善子宮肌肉收縮的功能。

方歌

金匱桂枝茯苓丸,桃仁芍藥和牡丹,等分為末蜜丸服,緩消癥塊胎可安。

摘錄
漢·《金匱要略》

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