桂枝芍藥知母湯

桂枝芍藥知母湯朗讀

桂枝芍藥知母湯中藥材詳解

《金匱要略》卷上:桂枝芍藥知母湯

處方

桂枝12克 芍藥9克 甘草6克 麻黃12克 生薑15克 白術15克 知母12克 防風12克 附子10克(炮)

功能主治

治諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐者。

用法用量

上九味,以水700毫升,煮取210毫升,每次溫服70毫升,日三服。

摘錄
《金匱要略》卷上

《金匱》卷上:桂枝芍藥知母湯

別名

桂芍知母湯

處方

桂枝4兩,芍藥3兩,甘草2兩,麻黃2兩,生薑5兩,白術5兩,知母4兩,防風4兩,附子2枚(炮)。

功能主治

通陽行痹,祛風逐濕,和營止痛。清熱,散寒,通絡,活血,補虛。主諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐。風毒腫痛,憎寒壯熱,渴而脈數;痘瘡將欲成膿而不能十分貫膿,或過期不結痂。

臨床應用

①歷節《經方實驗錄》:耿右,初診:一身肢節疼痛,腳痛,足脛冷,日晡所發熱,脈沉而滑,此為歷節。宜桂枝芍藥知母湯;川桂枝5錢,赤白芍各3錢,生甘草3錢,生麻黃3錢,熟附塊5錢,生白術5錢,肥知母5錢,青防風5錢,生薑1塊(打)。二診:腰痛略減,日晡所熱度較低,惟手足酸痛如故。仍宜前法:川桂枝5錢,赤白芍各5錢,生甘草3錢,凈麻黃4錢,蒼白術各5錢,肥知母5錢,青防風4錢,生薑1塊(打),咸附子3錢(生用勿泡)。②類風濕性關節炎《中醫雜志》(1981;1:38):運用桂枝芍藥知母湯治療類風濕性關節炎32例,結果治愈14例(1例加用強的松和四環素),顯效6例,有效10例(3例加用強的松和四環素),無效2例,總有效率為93.7%,有效病例平均服藥21.6劑。治療後化驗指標的變化:類風濕因子轉為陰性的27例(84.4%);抗“O”滴度下降;全血粘度(比)、血漿粘度(比)、紅細胞電泳時間(秒)均有明顯下降,和治療前相比均有非常顯著性差異;血沉未見明顯下降,未恢復正常范圍。

用法用量

桂芍知母湯(《沈註金匱要略》卷五)。

各傢論述

①《金匱玉函經二註》:桂枝治風,麻黃治寒,白術治濕,防風佐桂,附子佐麻黃、白術。其芍藥、生薑、甘草亦和發其營衛,如桂枝湯例也。知母治腳腫,引諸藥祛邪益氣力;附子行藥勢,為開痹大劑。然分兩多而水少,恐分其服而非1劑也。②《沈註金匱要略》:此久痹而出方也,乃脾胃肝腎俱虛,足三陰表裡皆痹,難拘一經主治,故用桂枝、芍藥、甘、術調和營衛,充益五臟之元;麻黃、防風、生薑開腠行痹而驅風外出;知母保肺清金以使治節;經謂風、寒、濕三氣合而為痹,以附子行陽燥濕除寒為佐也。③《金匱要略心典》:桂枝、麻黃、防風,散濕於表;芍藥、知母、甘草,除熱於中;白術、附子,驅濕於下;而用生薑最多,以止嘔降逆。為濕熱外傷肢節,而復上沖心胃之治法也。

摘錄
《金匱》卷上

漢·《金匱要略》:桂枝芍藥知母湯

組成

桂枝四兩(12克)、芍藥三兩(9克)、甘草二兩(6克)、麻黃二兩(6克)、知母三兩(9克)、生薑五兩(9克)、白術五兩(9克)、防風四兩(9克)、附子兩枚(6克)。

用法

水煎服,每日1劑。

功效

通陽行痹,祛風逐濕。

主治

主治肢節疼痛,身體贏弱,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,舌偏紅苔白,脈濡數。

臨床應用

臨床主要用於治療類風濕關節炎、風濕關節炎、風濕多肌痛、纖維肌痛癥、坐骨神經痛、股骨頭壞死、腱鞘炎等病癥,也可用於麻疹並發肺炎、氣管炎、肺源性心臟病伴心力衰竭、深部組織炎等病癥。

1.類風濕關節炎:以桂枝芍藥知母湯加減配合雲克及甲氨蝶呤治療30例,與甲氨蝶呤治療30例對照,療程3個月。結果:治療組中臨床治愈8鍘,顯效16例,有效4例,無效2例,總有效率為93.3%;對照組中臨床治愈4例,顯效10例,有效7例,無效9例,總有效率為70%,治療組的總有效率顯著高於對照組。(《湖南中區藥大學學報》2013年第8期)

2.股骨頭壞死:以桂枝芍藥知母湯加味治療股骨頭壞死42例,隨訪時間6~29個月。結果:采用1994年全國股骨頭壞死專題會議髖關節功能評定標準,Ficai Ⅰ-Ⅱ期優良率為86.2%,Ficat Ⅲ~Ⅳ緩解率為6t)%,優良率為20%,患者股骨頭壞死情況明顯改善。(《現代中西醫結合雜志》2002年第17期)

3.原發性坐骨神經痛:以桂枝芍藥知母湯加味治療原發性坐骨神經痛300例,隨訪半年以上。結果:治愈:痛、酸、重、木消失,能參加一般重體力勞動,經半年以上隨訪無復發264例占88%,顯效:痛、酸、重、木基本消失,但勞累後稍有輕度酸痛感覺30例占10%;無效:諸癥無改善6例占2%,總有效率為98%,患者坐骨神經痛顯著改善。(《遼寧中醫雜志》1997年第12期)

4.風溫性多肌痛:治療組以桂枝白芍知母湯合小劑量潑尼松治療35例,對照組單純予小劑量潑尼松治療35例,療程3個月:結果:治療組中臨床治愈9例,顯效16例,有效7例,無效3例,總有效率為91. 14%;對照組中臨床治愈3例,顯效14例,有效8例,無效10例,總有效率為71.13%,治療組的總有效率顯著高於對照組。(《光明中醫》2012年第9期)

5.顳下頜關節紊亂綜合征:以桂枝芍藥知母湯配合針刺治療顳下頜關節紊亂綜合征38例,療程2~20日。結果:36例痊愈,關節疼痛消失,活動彈響消失,關節功能正常;2例好轉,關節疼痛及彈響均明顯好轉。無1例無效,療效較好。(《中國民間療法》2001年第7期)

6.肌纖維疼痛綜合征:以桂枝芍藥知母湯治療肌纖維疼痛綜合征34例。結果:顯效11例。有效18例,無效5例。總有效率85.29%,本方有效解除患者疼痛的同時,明顯改善睡眠狀況,減緩焦慮、緊張等精神因素。(《雲南中醫中藥雜志》2008年第3期)

7.腱鞘炎:以桂枝芍藥知母湯加味治療腱鞘炎21例。結果:19例治愈,2例有效。治愈率90.5%。有14例隨訪1年無復發。表明桂枝芍藥知母湯加味治療腱鞘炎效果明顯,可免除針灸、小針刀或手術治療帶給患者的痛苦和恐懼感。(《中國鄉村醫藥雜志》2007年第3期)

8.肩周炎:針刀治療桂枝芍藥知母湯治療肩周炎120例,隨訪2~12個月。結果:治愈55例,治愈率45. S%,顯效60例,顯效率50%,好轉5例,總有效率100%,療效顯著。(《按摩與康復醫學》2012年第12期)

方解

本方主要用於治療風濕流註筋脈,曰久化熱傷陰,肢節疼痛。方用桂枝、麻黃祛風通陽,附子溫經止痛,合以知母、芍藥養陰清熱,清熱與溫經同用。臨床應用以關節疼痛、腫脹為辨證要點。

臨床如見風偏勝者,加秦艽、獨活;寒偏勝者,加苡仁、車前子、澤瀉;熱化火傷津者,加生地黃、玄參、麥門冬;濕熱下註者,加防己、草薢、海桐皮;胸脅滿悶者,加柴胡、黃芩;口渴欲飲者,加石斛、天花粉。

現代研究

通過初步研究證明:本方明顯抑制醋酸所致小鼠扭體反應和大鼠棉球肉芽組織增生,降低小鼠腹腔毛細血管通透性,顯著抑制AA大鼠原發性足腫脹及繼發性關節炎,研究表明本方可明顯降低AA大鼠炎性組織中的PGE2含量,同時還顯著抑制炎癥反應時的白細胞遊走。

方歌

桂枝芍藥知母湯,甘草生薑與麻黃,白術防風炮附子,寒熱錯雜此方良。

摘錄
漢·《金匱要略》

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