桂枝龍骨牡蠣湯、桂甘龍骨牡蠣湯
桂枝1兩(去皮),甘草2兩(炙),牡蠣2兩(熬),龍骨2兩。
安神救逆。潛陽,鎮驚,補心,攝精。主火逆下之,因燒針煩躁者。心摩,失眠,遺精,陽萎。
①驚悸《經方發揮》:殷某某,女,28歲。患者心悸善驚,稍勞則惕惕而動,並喜手按其胸,時有虛煩,已二年之久。近一年來上證增重,日輕夜重,睡眠後驚悸而醒。神志遲呆,記憶力銳減,失眠,自汗,胃納不佳,手足易次。曾多次用西藥調治及服用中藥安神養血之品不效。就診時病情日漸加重,且常恐懼不安,天黑後一人不敢外出,在室中常幻聽到有人呼喚她的名字,如無人伴隨時,呼喚之聲越來越大,驚惕更甚,以致每晚不敢獨自在傢,診脈細而弱。考慮為心陽虛衰所致,給予桂枝甘草龍骨牡蠣湯2劑。服後自覺心悸善驚大有好轉。又連服5劑,諸證悉愈。後宗此方配制丸藥服一月之久,以後概未復發。②遺精《經方發揮》:曹某某,男,20歲,未婚學生。由手淫引起夢遺一年多,起初3至5日遺精1次,以後發展到每日遺精,雖服過不少的滋補固澀藥品,效果不佳。伴有頭暈眼花,心悸失眠,精神不振,潮熱,自汗盜汗,面色(白光)白,肌肉削瘦,腰腿疼困,乏力等證,脈細緩無力,舌光無苔。予以桂枝甘草龍骨牡蠣湯為主,加減出入,日服1劑,共治療不到2月,諸證悉愈。觀察2年,並未復發。③失眠《經方發揮》:石某某,男,45歲,幹部。患失眠10餘年,逐漸加重。近1年來,有時幾乎通宵不寐,時覺虛煩不安。雖累用安眠、鎮驚之中、西藥,療效不顯,時好時壞,伴有頭暈、心悸、耳鳴、易汗、手足不溫等證;胃納尚可,不欲飲水,小便清長,大便稀薄;脈沉遲無力,舌淡,舌胖有齒痕。以桂枝甘草龍骨牡蠣湯加茯苓等,服13-14劑後,睡眠基本正常,以後雖有反復,但證狀輕微不足為害。又以此方劑制成丸藥,常服以鞏固療效。
桂枝龍骨牡蠣湯(《內臺方議》卷一)、桂甘龍骨牡蠣湯(《醫學入門》卷四)。
①《註解傷寒論》:辛甘發散,桂枝、甘草之辛甘也,以發散經中火邪;澀可去脫,龍骨、牡蠣之澀,以收斂浮越之正氣。②《傷寒貫珠集》:桂枝、甘草,以復心陽之氣;牡蠣、龍骨,以安煩亂之神。③《古方選註》:桂枝、甘草、龍骨、牡蠣,其義取重於龍、牡之固澀。仍標之曰桂、甘者,蓋陰鈍之藥,不佐陽藥不靈。故龍骨、牡蠣之純陰,必須籍桂枝、甘草之清陽,然後能飛引入經,收斂浮越之火、鎮固亡陽之機。
桂枝一兩(15克)、炙甘草二兩(30克)、龍骨二兩(30克)、牡蠣二兩(30克)。
上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。
潛陽鎮驚,補心安神。
主治因火逆、燒針煩躁者,癥見心悸,失眠,遺精,陽痿,舌質淡紅苔薄白,脈沉遲。
本方以桂枝溫通心陽、甘草補益心氣為主,輔以龍骨、牡蠣鎮靜安神、平肝潛陽,主治傷寒誤下復因火致逆導致的心陽手上,心神被擾諸證。肝陽上亢之實火所致的心悸、失眠者不宜用。
臨床報道本方加減治療心腎陽虛之心力衰竭,亦見於盜汗、遺精、遺尿、早搏、病毒性心肌炎等屬於心陽不振,心神受擾者。實驗研究表明桂枝甘草龍骨牡蠣湯有抗抑鬱、改善更年期綜合征等作用。
桂枝甘草龍牡湯,心陽不振補心方。心悸不安動憂甚,形寒面白保安康。