桂枝加龍骨牡蠣湯

桂枝加龍骨牡蠣湯朗讀

桂枝加龍骨牡蠣湯中藥材詳解

《金匱要略》卷上:桂枝加龍骨牡蠣湯

處方

桂枝 芍藥 生薑各9克 甘草6克 大棗12枚 龍骨 牡蠣各9克

功能主治

平補陰陽,潛鎮固攝。治虛勞陰陽兩虛,夜夢遺精,少腹弦急,陰頭寒,目眩發落,脈象極虛芤遲,或芤動微緊;亦治下焦虛寒,少腹拘急,臍下動悸之遺尿證。

用法用量

上七味,以水700毫升,煮取300毫升,分三次溫服。

摘錄
《金匱要略》卷上

《金匱》卷上:桂枝加龍骨牡蠣湯

別名

桂枝龍骨牡蠣湯、龍骨湯、桂枝牡蠣湯、龍骨牡蠣湯

處方

桂枝3兩,芍藥3兩,生薑3兩,甘草2兩,大棗12枚,龍骨3兩,牡蠣3兩。

功能主治

調陰陽,和營衛,兼固澀精液。燮理陰陽,交通心腎。主男子失精,女子夢交,自汗盜汗,遺尿。少腹弦急,陰頭寒,目眩(一作目眶痛),發落,脈極虛芤遲,為清谷亡血,脈得諸芤動微緊。心悸多夢,不耐寒熱,舌淡苔薄,脈來無力者。

臨床應用

①遺尿《金匱要略今釋》引《橘窗書影》:幕府集會酒井六三郎,年18。遺尿數年,百治罔效。餘診之,下元虛寒,小便清冷,且臍下有動,易驚,兩足微冷。乃投以桂枝加龍骨牡蠣湯,兼服8味丸,數日而漸減,服經半年而痊愈。桂枝加龍骨牡蠣,本為治失精之方,一老醫用此治愈老宮女之屢小遺者;和田東郭用此治愈高槻老臣之溺閉;服諸藥不效者,餘用此治遺尿,屢屢得效。②遺精《經方實驗錄》:鄒萍君,年少時染有青年惡習,久養而愈。本冬遺精又作,服西藥先二星期甚適,後一星期無效,更一星期服之反劇。精出甚濃,早起脊痛頭暈,不勝痛苦,自以為中、西之藥乏效。餘予桂枝、白芍各3錢,炙草2錢,生薑3大片,加花龍骨6錢、左牡蠣8錢,以上2味打碎,先煎2小時。1劑後,當夜即止遺,雖鄒君自懼萬分,無損焉。第3日睡前,忘排尿,致又見1次。以後即不復發,原方加減,連進10劑,恙除,精神大振。計服桂枝、芍藥各3兩,龍骨6兩,牡蠣8兩矣。③盜汗《經方實驗錄》:吳兄凝軒,昔嘗患盜汗之恙,醫用浮小麥、麻黃根、糯稻根以止其汗。顧汗之止僅止於皮毛之裡,而不止於肌肉之間,因是皮膚作癢異常,頗覺不舒。後自檢方書,得本湯服之,汗止於不知不覺之間雲。④自汗《嶽美中醫案》:李某某,40歲,男性。患項部自汗,竟日淋漓不止,頻頻作拭,頗感苦惱,要求治療。診其脈浮緩無力,汗自出。分析病情,項部是太陽經所過,長期汗出,系經氣向上沖逆,持久不愈,必致虛弱。因投以張仲景之桂枝龍骨牡蠣湯,和陽降逆,協調營衛,收斂浮越之氣。先服4劑,自汗止;再服4劑,以鞏固療效。⑤女子夢交《浙江中醫雜志》(1984;1:46):高某某,女,34歲,農民。入夜每與人交,天明始去,已4-5年,誤為“狐仙”,羞愧難言。初則不以為然,久則心悸膽怯,延期失治,病情日重,避臥於鄰傢,仍糾纏不散。形體消瘦,困倦乏力,少氣懶言,頭暈眼花,腰膝酸軟,帶多清稀,舌質淡紅,苔薄白,脈細弱。系陰陽兩虧,心腎不交,屬夢交癥。擬用桂枝加龍骨牡蠣湯:桂枝18g,白芍、龍骨各20g,甘草、生薑各9g,生牡蠣30g,紅棗7枚。5劑後,諸癥消除,予歸脾丸鞏固療效。隨訪1年未復發。

用法用量

桂枝龍骨牡蠣湯(原書同卷)、龍骨湯(《外臺》卷十六引《小品方》)、桂枝牡蠣湯(《聖濟總錄》卷九十一)、龍骨牡蠣湯(《廣嗣紀要》卷二)。

註意

忌海藻、菘菜、生蔥、豬肉、冷水。

各傢論述

①《醫門法律》:用桂枝湯調其營衛羈遲;脈道虛衰,加龍骨、牡蠣澀止其清谷、亡血、失精。一方而兩扼其要,誠足寶也。②《金匱要略論註》:桂枝、芍藥,通陽固陰;甘草、薑、棗,和中、上焦之營衛,使陽能生陰,而以安腎寧心之龍骨、牡蠣為輔陰之主。③《醫方集解》:桂枝、生薑之辛以潤之,甘草、大棗之甘以補之,芍藥之酸以收之,龍骨、牡蠣之澀以固之。

摘錄
《金匱》卷上

漢·《金匱要略》:桂枝加龍骨牡蠣湯

組成

桂枝、芍藥、生薑各三兩(各9克),甘草二兩(6克),大棗十二枚(3枚),牡蠣、龍骨各三兩(各9克)。

用法

水煎服。

功效

調和營衛,滋陰和陽,鎮納固攝。

主治

虛勞心悸,易驚,汗多,男子失精,女子夢交或遺溺,舌質淡潤,脈虛大或芤遲。

臨床應用

臨床主要用於治療呼吸道感染、更年期綜合征、竇性心動過緩、甲狀腺功能亢進、男性不育癥等病癥。

1.呼吸道感染:以本方與玉屏風散加減合方自制成糖漿治療反復呼吸道感染53例,與常規抗感染及對癥治療52例對照。療程為3個月。1年期間患者給予常規的抗感染及對癥處理。療效評定以1年內未復發為治愈。結果:總有效率92%。(《陜西中醫》2011年第12期)

2.更年期綜合征:以本方隨癥加減治療42例。療程4周(每次服用1周後休息1日)。與尼爾雌醇治療44例對照。療程為3個月。療效評定以自覺癥狀有明顯改善,血壓正常為顯效。結果:總有效率95.2%。(《光明中醫》2007年第8期)

3.竇性心動過緩:以本方治療62例,其中單純竇緩22例,冠心病18例,心肌炎5例,室早12例,風心藥物性2例,房室傳導阻滯3例。疼痛甚者恰當使用速效救心丸等。療效評定以臨床癥狀消失,心率提高至60次/分以上,心電圖恢復正常,停藥後1年內未復發者為基本痊愈。結果:痊愈24例;好轉30例;無效8例,總有效率87.1% (《長春中醫學院學報》1996年第55期)

4.甲狀腺功能亢進:以本方加減聯合鹽酸普萘洛爾、甲巰咪唑治療格雷福斯甲亢30例,與單純服用鹽酸普萘洛爾、甲巰咪唑治療30例對照療程均45日:療效評定以主要癥狀及體征消失或基本消失為臨床控制。結果:臨床控制13例,顯著進步8例,進步7例,無效2例。格雷斯夫病治療較緩慢,45日後續維持治療6個月一兩組停藥1年後,治療組情緒穩定無癥狀及體征26例。(《中國社區醫師》2008年第19期)

5.男性不育癥:以本方治療25例,其中無精2例,不射精5例,18例精子數量不足或成活率低者。療效評定以女方有孕為治愈標準:結果:無精者,1例治愈,1例無效:不射精患者4例治愈,1例無效。精子數量不足或成活率低者,16例治愈,2例無效。治療時間最長1年半,最短4個月。(《吉林中醫藥》1995年第3期)

方解

桂枝加龍骨牡蠣湯為桂枝湯加龍骨、牡蠣組成。桂枝湯,方中桂枝溫補心腎之陽,白芍、甘草酸甘益陰,桂枝、白芍相合,溫陽以益陰,斂陰以涵陽,並可調和營衛,使陽固陰守;少佐生薑、大棗助桂枝,白芍調和營衛之力;使以甘草調藥和中。諸藥合用,和中有補,補中有溫,使陰陽平衡協調。外證得之可調和營衛以固表,內證得之則交通陰陽而守中。加龍骨、牡蠣,則具有潛鎮固澀之力。陽能固澀,陰能內守,則諸癥可愈。

臨床應用以心悸汗多、遺尿、失精、舌質淡潤、脈虛大或芤遲為辨證要點。臨床如見汗多,加黃芪、浮小麥;遺尿,加益智仁、桑螵蛸、覆盆子;心悸易驚、神不安舍,加靈磁石、酸棗仁、朱茯神;失精,加芡實、蓮肉、菟絲子。臨床對陰虛陽亢、嘔傢、濕傢註意禁忌。

現代研究

本方應用廣泛,臨床報道尚可見於治療治療咳嗽變異性哮喘、過敏性鼻炎、更年期綜合征、神經衰弱癥、兒童多動癥、慢性宮頸炎、消化不良、多汗癥、遺尿、遺精、夜驚、奔豚、脂溢性脫發、膀胱過度活動癥、高血壓合並睡眠障礙、抑鬱癥、早泄、抽動穢語綜合征、性交恐懼癥、放療中皮膚損傷、頻發室早、圍絕經期綜合征、夢交、交叉擦腿綜合征、眩暈等陰陽俱虛,不能陽固陰守的病癥。可根據辨證靈活運用本方,均能獲良效。

現代藥理研究表明,本方具有鎮靜、鎮痛、抗炎抗過敏、止咳平喘、解痙、調節中樞和植物神經的作用。

方歌

桂枝湯加龍牡蠣,調和陰陽固澀劑,男子遺精女夢交,盜汗脈芤諸痛祛。

摘錄
漢·《金匱要略》

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