栝樓實1枚(搗)薤白12克 半夏12克白酒1升
通陽散結,祛痰寬胸。治胸痹,痰濁較甚,心痛徹背,不能安臥者。
上四味,同煮取400毫升,溫服100毫升,一日三服。
本方即栝樓薤白白酒湯加半夏而成。半夏燥濕化痰,降逆散結;配以栝樓、薤白豁痰通陽,理氣寬胸。用於胸痹痰濁壅盛,病情較重者。
瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白湯、瓜蔞半夏白酒湯
栝樓實1枚(搗),薤白3兩,半夏半斤,白酒1鬥。
胸痹不得臥,心痛徹背者。
冠心病《福建中醫》(1988;1:41):張某,男,54歲,幹部。初診自述心窩部悶痛徹背伴短氣,間歇性發作已半個月,常於飯後或勞累時誘發,每次2-3分鐘,心電圖提示心肌供血不足,診斷為冠心病心絞痛。舌質淡暗,黃白膩,脈細弦,證為氣滯血瘀所致之胸痹。處方:栝樓,薤白、葛根、丹參15g,半夏、當歸各10g,赤芍、桑寄生各12g,水煎服。每日1劑,連服5劑後癥減,原方去葛根,加鬱金10g、黃耆15g,連服30劑,隨訪半年胸痛未復發。
瓜蔞薤白半夏湯(《濟陽綱目》卷七十二)、瓜蔞薤白湯(《醫醇剩義》卷四)、瓜簍半夏白酒湯(《醫學金針》卷三)。
忌羊肉、餳。
①《金匱要略心典》:胸痹不得臥,是肺氣上而不下也;心痛徹背,是心氣塞而不和也,其痹為尤甚矣。所以然者,有痰飲以為之援也。故於胸痹藥中加半夏以逐痰飲。②《古方選註》:君以薤白,滑利通陽;臣以栝樓實,潤下通阻;佐以白酒熟谷之氣,上行藥性,助其通經活絡而痹自開,而結中焦而為心痛徹背者,但當加半夏1味,和胃而通陰陽。