參附湯

參附湯朗讀

參附湯中藥材詳解

《聖濟總錄》卷五十九:參附湯

處方

人參 附子(炮,去皮、臍)青黛各15克

制法

上藥哎咀如麻豆大。

功能主治

主腎消,飲水無度,腿膝瘦細,小便白濁。

用法用量

每服6克,用水150毫升,加楮葉1片切,煎至100毫升,去滓溫服,日二夜一。

摘錄
《聖濟總錄》卷五十九

《重訂嚴氏濟生方》:參附湯

別名

轉厥安產湯(《葉氏女科診治秘方》卷三。

處方

人參15克 附子(炮,去皮、臍)30克

制法

上藥哎咀。

藥理作用

1.參附註射液對動物耐缺氧和急性心肌缺血的保護作用 《中草藥》1982(3):27,參附註射液能顯著提高小鼠耐缺氧的能力;能顯著對抗由垂體後葉素所引起的大鼠心電圖第二期ST段的下移和各種不同類型的心律失常。2.對動物冠脈流量等的影響,及對心律失常的治療作用 《中成藥研究》1982(6):32,實驗結果表明參附註射液可明顯增加離體兔心的冠脈流量,使離體兔耳和大鼠後肢灌流量增加,能顯著延長小鼠常壓耐缺氧時間,對烏頭堿所致室性或室上性多種快速心律失常有顯著治療作用。。

功能主治

回陽,益氣,救脫。主元氣大虧,陽氣暴脫,汗出粘冷,四肢不溫,呼吸微弱,或上氣喘急,或大便自利,或臍腹疼痛,面色蒼白,脈微欲絕。現用於心力衰竭見有上述癥狀者。

用法用量

分作三服。每服以水300毫升,加生薑10片,煎至240毫升,去滓,空腹時溫服。

備註

方中人參甘溫大補元氣;附子大辛大熱,溫壯元陽。二藥相配,共奏回陽周脫之功。《刪補名醫方論》說:“補後天之氣,無如人參;補先天之氣,無如附子,此參附湯之所由立也,…二藥相須,用之得當,則能瞬息化氣於烏有之鄉,頃刻生陽於命門之內,方之最神捷者也。”

摘錄
《重訂嚴氏濟生方》

《世醫得效方》卷六:參附湯

處方

人參 綿附(炮,去皮、臍)肉豆蔻(微火煨裂)

制法

上藥銼散。

功能主治

主下痢鮮血,滑泄不固,欲作厥狀者。

用法用量

每服6克,用水230毫升,加生薑7片、大棗2枚同煎,空腹時服。

摘錄
《世醫得效方》卷六

《胎產心法》卷下:參附湯

處方

人參2-3錢,當歸(酒浸)2-3錢,肉桂8分或1錢,黃耆(蜜炙)1錢5分,白術(土炒)1錢5分,熟地2錢,制附子4分或6分,炙草4分。

功能主治

產後類似中風,痙痓及語澀,口噤不語,筋攣瘈疭。

摘錄
《胎產心法》卷下

《醫方類聚》卷一五○引《濟生續方》:參附湯

別名

附參湯、轉厥安產湯

處方

人參半兩,附子(炮,去皮臍)1兩。

藥理作用

參附註射液對動物耐缺氧和急性心肌缺血的保護作用《中草藥》(1982;3:27):參附註射液(東北紅參、四川熟附片制劑)能顯著提高小鼠耐缺氧的能力;能顯著對抗由垂體後葉素所引起的大鼠心電圖第二期ST的下移和各種不同類型的心律失常;並能明顯促進戊巴比妥鈉麻醉大鼠的復蘇。《中成藥研究》(1982;6:32):參附註射液可明顯增加離體兔心的冠脈流量,使離體兔耳和大鼠後肢灌流量增加;附子註射液有較明顯的強心作用;參附註射液及其組成藥均能顯著延長小鼠常壓耐缺氧時間;對烏頭堿所致室性或室上性多種快速心律失常有顯著治療作用,但人參註射液效果不明顯。

功能主治

大補元氣。回陽、益氣,固脫。主元氣大虧,陽氣暴脫,汗出厥逆,喘促脈微。

臨床應用

1.痢疾:張仲儀初得痢疾三五行,即請往診,行動如常,然得內傷之脈,而夾少陰之邪,餘診畢,即議雲:此證仍宜一表一裡。但表藥中多用人參,裡藥中多用附子,方可無患,若用痢疾門諸藥,必危之道也。仲議以平日深信,徑取前藥不疑,然疾勢尚未著也。及日西,忽發大熱,身重如巨石,頭在枕上,兩人始能扶動,人事沉困,舉傢惶亂,忙忙服完表裡二劑。次早診時,即能起身出房,再與參附藥二劑全安。若不辨證用藥,痢疾門中幾曾有此等治法乎?況於疾未著而早見乎!2.中風:景氏婦年近五旬,中風已五六日,汗出不止,目直口噤,遺尿無度,或以為壞癥,脈之雖甚微,而重按尚有不疾不徐自然之勢,此即胃氣也。乃曰遺尿本屬當時脫癥,故不治,若多日安得不尿,且坐視數日而不脫,斷非絕癥也,投以參附湯,二三劑漸蘇,重服溫補而愈。

3.休克型肺炎:以參附湯為主,中西醫結合搶救3例休克型肺炎病人,用人參三錢,附子三錢,濃煎溫服。一例加麥冬三錢,五味子二錢,甘草二錢。療效滿意,服藥2-3小時後,皮膚漸暖,紫紺逐漸消失,並開始排尿。休克緩解的時間在12-15小時之間,血壓逐漸穩步上升,無較大的反復。

4.不育癥:某男,25歲,身體矮小,無胡須,外貌若十五、六歲,性欲減退,婚後五年未育。處方:人參30g,制附片60g,分十次煎服。一月後復診好轉,原方再服兩劑,越年有子嗣。

5.小兒久咳:某女,三歲,咳嗽近四月,病勢漸劇,身體瘦弱,食欲不振,舌白唇淡。處方:正高麗參一錢,焙附子四片,燉水溫服,分二劑服。服一劑,咳減,睡眠安靜,連進兩劑,咳癥頓除,食欲增強而愈。

用法用量

附參湯(《醫統》卷二十二)、轉厥安產湯(《葉氏女科》卷三)。

各傢論述

1.《醫略六書》:附子補真陽之虛,人參扶元氣之弱,薑、棗調和營衛,領參、附以補真陽之不足而衛外為固也。水煎溫服,使真陽內充,則衛氣自密而津液無漏泄之虞,何致厥冷不暖,自汗不止哉?2.《金鑒》:起居不慎則傷腎,腎傷則先天氣虛矣。飲食不節則傷脾,脾傷則後天氣虛矣。補後天之氣無如人參,補先天之氣無如附子,此參附湯之所由立也。二臟虛之微甚,參附量為君主。二藥相須,用之得當,則能瞬息化氣於烏有之鄉,頃刻生陽於命門之內,方之最神捷者也。

3.《古今醫徹》:夾陰傷寒,內外皆陰,陽氣頓衰,必須急用人參健脈以益其元,佐以附子溫經散寒。舍此不用,將何以救之?4.《血證論》:人之元氣,生於腎而出於肺,肺陰不能制節,腎陽不能歸根,則為喘脫之證,用附子入腎以補陽氣之根,用人參入肺以濟出氣之主,二藥相濟,大補元氣,氣為水之陽,水即氣之陰,人參是補氣之陰,附子是補水之陽,知此,則知一切補氣之法。

摘錄
《醫方類聚》卷一五○引《濟生續方》

《伏陰論》卷上:參附湯

處方

人參3錢,制附子3錢,刀豆子2錢(煅存性,研為末)。

功能主治

峻補脾腎,收攝真陽。主伏陰病吐利後,頭汗出,微端,呃聲連連者。

用法用量

水3杯,煎參、附至1杯,去滓,調刀豆子末頓服。

各傢論述

補先天無如附子,補後天無如人參,此脾腎兩補之方也;刀豆子溫中下氣,利腸胃,益腎陽,以之佐參、附理脾和胃,納氣歸元,則頭汗自收,微喘自定,呃逆自止。用木者,蓋取急治之意耳。

摘錄
《伏陰論》卷上

《得效》卷六:參附湯

處方

人參、綿附(炮,去皮臍)、肉豆蔻(微火煨裂)。

制法

上銼散。

功能主治

蠱疰痢。

用法用量

每服2錢,水1盞半,加生薑7片,大棗2個煎,食前服。

摘錄
《得效》卷六

《普濟方》卷二二五引《醫學切問》:參附湯

處方

川當歸1兩,川芎1兩,北防風1兩,北芍藥1兩,陳皮1兩,白桂1兩,大附子1兩,黃耆1兩(鹽水炙),人參半兩,丁香半兩,益智仁半兩,白薑半兩,宿砂半兩,白豆蔻(焙)半兩,肉豆蔻(煨)半兩,北五味子半兩,南木香4錢,沉香3錢,甘草3錢。

制法

上為粗末。

功能主治

補氣養血,調和五臟,溫暖脾元,進美飲食。主男子、婦人諸虛百損,恍惚健忘,神昏氣短,頭暈目眩,咳嗽多痰,氣不升降,夜多盜汗,虛勞咯血,遺精白濁,腸鳴泄瀉。

用法用量

每服4錢,水1盞半,加生薑3片,大棗1個,煎8分,空心服。

棗子脹氣,虛滿者去之;膽虛不得眠,加酸棗仁;虛勞咳嗽痰多,加半夏、神曲、杏仁、北細辛、紫菀、款冬花;久嗽不愈咯血者,煎地黃汁調鐘乳粉,下黑錫丹;氣壅,加紫蘇葉;腹脹,加萆薢、澄茄;夜多小便,加茴香、益智,煎鹽湯服;心熱小便澀,加茯苓;口幹,加五味子;嘔者,加藿香;冷氣脹痛,加茱萸、良薑。

摘錄
《普濟方》卷二二五引《醫學切問》

《回春》卷四:參附湯

處方

參耆湯加附子。

功能主治

年老之人,虛寒遺溺者。

摘錄
《回春》卷四

《治痘全書》卷十四:參附湯

處方

人參、附子、羌活、防風、麻黃。

功能主治

痘後發癇,手足麻木無汗者。

用法用量

加蔥,水煎服。

摘錄
《治痘全書》卷十四

《嬰童類萃》卷上:參附湯

處方

大附子1錢,人參1錢,丁香5粒。

功能主治

元氣虛脫,將成慢驚。

用法用量

加生薑5片,水煎服。

摘錄
《嬰童類萃》卷上

宋·《婦人良方大全》:參附湯

組成

人參一兩(30克)、附子半兩(10克)。

用法

先將生薑、大棗用水煎湯,去渣留汁,以湯代水煎煮人參、附子,取汁徐徐飲服。目前臨床多隻用人參、附子二藥,水煎服。病情嚴重者,可日服2劑。註射液肌內註射,或靜脈滴註,每次2~10毫升,或遵醫囑。

功效

益氣回陽救脫。

主治

主治元氣大虧,陽氣暴脫,四肢厥逆,呼吸微弱,汗出氣短,脈微弱欲絕;以及婦女崩漏,外瘍漬後以及大手術等血脫亡陽者。

臨床應用

臨床主要用於治療休克、慢性心力衰竭合並低血壓、病態竇房結綜合征、新生兒硬腫癥、嬰幼兒哮喘等病癥。

1.休克:將100例休克患者隨機分為對照組和治療組各50例,對照組常規處理(吸氧、對癥、輸液急救、使用鹽酸多巴胺等),治療組在常規處理基礎上加用參附註射液治療。以誘發休克病因得到控制,血壓、尿量恢復正常,臨床癥狀、體征消失為顯效標準。結果:治療組總有效率為98.0%,對照組總有效率為62.0%。(《河南中醫》2013年第8期)

2.慢性心力衰竭合並低血壓:在常規抗心力衰竭十鹽酸多巴胺治療的基礎上,應用參附註射液治療慢性心力衰竭合並低血壓30例,與單純西醫常規治療38例作對照,7~14日為1個療程。以經治療後癥狀及體征完全緩解,心功能改善2級以上,監測血壓100~120/60~90mmHg,且血壓穩定為顯效標準。結果:治療組總有效率80.0%,對照組68.4%。(《中國心血管病研究》2013年第5期)

3.病態竇房結綜合征:應用參附註射液治療病態竇房結綜合征42例,與靜滴山莨菪堿作對照,療程14日。以癥狀消失,安靜狀態下心率>60次/分鐘或比治療前提高10次/分鐘以上,硫酸阿托品試驗及固有心律測定轉陰為顯效標準。結果:治療組總有效率92.86%,對照組67.39%。(《中國中醫急癥》2010年第3期)

4.新生兒硬腫癥:在西醫常規治療(復溫、給氧、供給能量、補充液體、抗休克、糾酸、改善微循環、抗感染、補充多種維生素等)基礎上加用參附湯加味治療新生兒硬腫癥64例,與常規西藥治療32例作對照。以硬腫3日內全部消退、吮乳佳、體溫正常、反應良好為治愈標準。結果:治療組總有效率96.88%,對照組68.75%。(《醫藥論壇雜志》2004年第4期)

5.嬰幼兒哮喘:在常規抗感染、吸氧、口服硫酸特佈他林的基礎上,將101例哮喘患兒隨機分為大劑量參附液組、小劑量參附液組、地塞米松組,療程5日。以24小時內哮喘緩解,肺部囉音消失,PaO₂、PaCO₂、pH值正常為顯效標準。結果:參附大劑量組總有效率91.5%,參附小劑量組78.0%,地塞米松組90.6%。(《中國基層醫藥》2005年第8期)

方解

參附湯為回陽救逆、益氣固脫之要方。方中人參大補元氣、益氣固脫;附子回陽救逆、補火助陽、散寒止痛。參附配伍,能上助心陽,下補腎陽,中健脾氣,氣陽同救,起到溫而兼潤、補而能固的功效,可期峻補陽氣以救暴脫之效。臨床運用時凡大病虛極欲脫,產後或月經暴崩,或癰瘍久潰,血脫亡陽等,均可用本方救治。但一俟陽氣來復,病情穩定。便當辨證論治,不可多服,免純陽之品過劑,反致助火傷陰耗血。

現代研究

臨床報道也見於治療擴張型心肌病、更年期崩漏、中晚期腫瘤化療後貧血、水腫、毒癮戒除、席漢綜合征、糖尿病腦病、肺栓塞等證屬陽虛的病癥。實驗研究表明,參附湯具有提高細胞及體液免疫、糾正貧血、改善腎組織的高代謝狀態,減輕腎小球硬化和肥大現象,改善脂質代謝,調整機體氮質血癥等作用。

方歌

參附湯是救脫方,益氣固陽效力彰,肢厥汗出脈欲絕,陽氣暴脫急煎嘗。

摘錄
宋·《婦人良方大全》

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