參苓白術散

參苓白術散朗讀

參苓白術散中藥材詳解

《中國藥典》:參苓白術散

處方

人參100g 茯苓100g 白術(炒)100g 山藥100g 白扁豆(炒)75g 蓮子50g 薏苡仁(炒)50g 砂仁50g 桔梗50g 甘草100g

性狀

為黃色至灰黃色的粉末;氣香,味甜。

炮制

上十味,粉碎成細粉,過篩,混勻,即得。

功能主治

補脾胃,益肺氣。用於脾胃虛弱,食少便溏,氣短咳嗽,肢倦乏力。

用法用量

口服,一次6~9g,一日2~3次。

貯藏

密閉,防潮。

摘錄
《中國藥典》

《宋·太平惠民和劑局方》:參苓白術散

處方

蓮子肉(去皮)、薏苡仁、縮砂仁、桔梗(炒令深黃色),各一斤。白扁豆(薑汁浸.去皮.微炒)一斤半,白茯苓、人參(去蘆)、甘草(炒)、白術、山藥,各二斤。

炮制

上為細末。

功能主治

冶脾胃虛弱,飲食不進,多困少力,中滿痞噎,心忪氣喘,嘔吐泄瀉及傷寒咳噫。

此藥中和不熱,久服養氣育神,醒脾悅色,順正辟邪。

用法用量

每服二錢,棗湯調下,小兒量歲數加減服。

摘錄
《宋·太平惠民和劑局方》

《太平惠民和劑局方》卷三:參苓白術散

別名

參術飲(《張氏醫通》卷十六)。

處方

蓮子肉(去皮)薏苡仁 縮砂仁 桔梗(炒令深黃色)各500克 白扁豆(薑汁浸,去皮,微炒)750克 白茯苓 人參(去蘆)甘草(炒)白術 山藥各1千克

制法

上藥共為細末。

功能主治

健脾益氣,和胃滲濕。主脾胃虛弱,食少便溏,四肢乏力,形體消瘦,胸脘痞塞,腹脹腸鳴,面色萎黃,舌苔白膩,脈細緩。現用於慢性胃腸炎、糖尿病、貧血、小兒消化不良、營養不良性水腫,慢性肝炎,慢性腎炎、蛋白尿久不轉陰及其它消耗性疾病,辨證屬脾胃氣虛挾濕者。亦可用於慢性支氣管炎、肺結核等脾虛痰多者。

用法用量

每服6克,大棗湯調下。小兒量歲數酌減。

備註

方中人參、白術、茯苓、甘草補氣健脾,山藥、扁豆、蓮肉補脾滲濕;砂仁醒脾,桔梗升清,宣肺利氣,用以載藥上行。諸藥合用,共成健脾益氣,和胃滲濕之功。

摘錄
《太平惠民和劑局方》卷三

《片玉痘疹》卷五:參苓白術散

處方

人參、白術(去油炒)、白茯苓、粉草、山楂肉、陳皮、桔梗、木香、枳殼(炒)。

功能主治

痘瘡,脾胃氣弱不能消食。

用法用量

上用水一盞,砂仁1個(捶碎),為引,煎服,不拘時候。

摘錄
《片玉痘疹》卷五

《鎬京直指》:參苓白術散

處方

東洋參2錢(米炒),白茯苓3錢,煨肉果1錢5分,炒薏苡5錢,炒車前3錢,仙居術2錢(炒),淮山藥3錢,冬瓜子3錢,桔梗1錢,炒谷芽5錢。

制法

上為末服。

功能主治

久瀉傷脾胃,氣虛脈弱,飲食不化。

摘錄
《鎬京直指》

《局方》卷三(紹興續添方):參苓白術散

別名

白術調元散、參術飲、白術散

處方

蓮子肉(去皮)1斤,薏苡仁1斤,縮砂仁1斤,桔梗(炒令深黃色)1斤,白扁豆(薑汁浸,去皮,微炒)1斤半,白茯苓2斤,人參(去蘆)2斤,甘草(炒)2斤,白術2斤,山藥2斤。

制法

上為細末。

藥理作用

對消化系統功能的影響《中成藥研究》(1982;8:25):參苓白術散水煎液小劑量對腸管蠕動有興奮作用,大劑量有抑制作用,可解除腸管的痙攣,並能增加腸管對水和氯離子的吸收。解痙作用的機理初步看來一方面可直接作用於平滑肌,另一方面亦有拮抗擬膽堿藥的作用。

功能主治

健脾益氣,和胃滲濕。主脾胃虛弱,食少便溏,或吐或瀉,胸脘悶脹,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌苔白、質淡紅,脈細緩或虛緩。

臨床應用

1.脾虛泄瀉:某女,48歲,有腹瀉史,經常腹痛腸鳴。近數月來每日均拉稀便二、三次,胃納不佳,飲食乏味,形瘦神疲,舌質淡苔白,脈虛弱無力。此脾虛濕註,治宜健脾滲濕,擬參苓白術散主之。處方:西黨參三錢、焦白術三錢、白茯苓三錢、淮山藥四錢,炒扁豆三錢、薏苡仁四錢、苦桔梗一錢、縮砂仁(杵沖)八分、炒蓮肉三錢、炙甘草一錢。三劑後,腹瀉停止,再服七劑,胃納增加,大便正常。

2.胃虛嘈雜:某女,28歲,近來脘中嘈雜,得食稍舒,口淡乏味,食後即覺脹悶,大便不實。舌淡苔白,脈象虛細。此屬胃虛腐熟轉輸功能減弱,治宜健脾養胃,宗參苓白術散意。處方:西黨參三錢,白茯苓三錢,焦白術三錢,淮山藥四錢,白扁豆三錢,薑半夏一錢半,陳會皮一錢半,炙甘草一錢。服上方二劑即愈。

3.慢性痢疾:某女,35歲,患慢性菌痢數年(大便曾培養出B組痢疾桿菌),反復發作,解膿血便,每天4-6次,伴有腹痛,裡急後重,精神疲乏,食欲減少。舌質淡紅,苔薄白稍膩,脈沉濡弱。證屬脾虛下痢,處方:黨參五錢、白術四錢、陳皮二錢、山藥五錢、苡米五錢、蓮子肉三錢、木香二錢(後下)、黃連二錢、桔梗二錢、扁豆三錢、砂仁一錢五分(打、後下)魚腥草五錢、甘草二錢。服藥四劑後,癥狀消失,大便正常,囑續服上方,共服十劑,療效鞏固。

4.慢性腎炎:用本方去桔梗,加虎杖治療慢性腎小球腎炎13例。尿蛋白在(+++)-(++++)之間,經用本方治療,最短一月,最長半年均獲顯效。其中8例臨床治愈,出院時尿蛋白穩定在(-)-(±)之間;5例有效,尿蛋白控制在(+)-(++)之間,其它臨床癥狀消失。筆者運用參苓白術散,減去苦辛載藥上浮之桔梗,加入清熱利水之虎杖,以達到治本為主,標本兼顧之目的。如陽虛寒重,水濕不化,浮腫嚴重者,先用真武湯之類,溫陽利水,待水腫消退後,再用本方調治。若屬氣虛者,重用黨參或酌加黃耆、杜仲、菟絲子等益氣補腎。

5.行經泄瀉:某女,35歲,近年來每逢月經來潮,即發泄瀉,腹脹微痛,精神困倦,飲食少進,頭目眩暈,月經或多或少,色淡,舌質淡紅,脈象濡緩無力。癥脈合參,良由脾胃虛弱,濕聚中焦所致。治宜運脾滲濕,理氣調經。處方:西黨參三錢、白茯苓三錢、淮山藥四錢、薏苡仁四錢、炒扁豆三錢、炒蓮肉三錢、縮砂仁(杵沖)八分、陳皮八分、生白芍三錢、制香附一錢半、粉葛根一錢半、炙甘草一錢。上方加減連服四劑,諸恙悉除,經隨訪觀察四月來未見復發。

用法用量

白術調元散(《痘疹全集》卷十三)、參術飲(《張氏醫通》卷十六)、白術散(《全國中藥成藥處方集》)。本方改為丸劑,名“參苓白術丸”(見《醫林繩墨大全》;改為膏劑,名“參苓白術膏”(見《雜病源流犀燭》)。

各傢論述

1.《醫方考》:脾胃喜甘而惡穢,喜燥而惡濕,喜利而惡滯。是方也,人參、扁豆、甘草,味之甘者也;白術、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁,甘而微燥者也;砂仁辛香而燥,可以開胃醒脾;桔梗甘而微苦,甘則性緩,故為諸藥之舟楫,苦則喜降,則能通天氣於地道矣。

2.《馮氏錦囊·雜癥》:脾胃屬土,土為萬物之母。東垣曰:脾胃虛則百病生,調理中州,其首務也。脾悅甘,故用人參、甘草、苡仁;土喜燥,故用白術、茯苓;脾喜香,故用砂仁;心生脾,故用蓮肉益心;土惡水,故用山藥治腎;桔梗入肺,能升能降。所以通天氣於地道,而無否塞之憂也。

摘錄
《局方》卷三(紹興續添方)

《嬰童百問》卷二:參苓白術散

別名

和中散

處方

扁豆(炒)2錢,人參2錢,茯苓2錢,白術(土炒)2錢,甘草(炙)2錢,山藥2錢,米仁1錢,砂仁1錢,蓮肉1錢,桔梗1錢,天麻5分,藿香5分。

制法

上為末。

功能主治

急驚下後和氣助胃。主

用法用量

每服2錢,棗湯送下。

摘錄
《嬰童百問》卷二

《幼科指南》卷下:參苓白術散

處方

人參1錢半,白術1錢半,白扁豆(薑汁炒)1錢半,白茯苓1錢半,山藥1錢半,甘草1錢,桔梗1錢,苡米1錢,蓮肉(去心)1錢,川芎1錢,當歸1錢。

制法

上為細末,神曲糊為丸。

功能主治

小兒脾胃久虛,不能轉運,無以榮其氣,或胎中受毒,臟腑蓄水,以致手足極細,項小骨高,尻削體瘦,肚大臍實,啼哭胸高,名曰丁奚;或虛熱往來,頭骨分開,翻食吐蟲,煩渴嘔噦,名曰哺露。

用法用量

米飲送下。

摘錄
《幼科指南》卷下

《回春》卷三:參苓白術散

處方

人參、白術(去蘆)、茯苓(去皮)、山藥(炒)、砂仁(研)、藿香、陳皮、幹薑(炒)、蓮肉(去心皮)、訶子(煨)、肉蔻(煨、去油)、甘草(炙)各等分。

制法

上銼1劑。

功能主治

氣虛泄瀉。

用法用量

本方方名,《東醫寶鑒·內景篇》引作“參苓蓮術散”。

嘔噦惡心,加半夏、烏梅;元氣虛脫,昏倦,加黃耆、升麻少許,去砂仁、藿香;飽悶,加厚樸,去肉蔻、訶子;小水短澀,加木通、車前,去幹薑;瀉甚不止,加炒蒼術、烏梅、熟附子少許。

摘錄
《回春》卷三

《醫學心悟》卷六:參苓白術散

處方

人參1兩,茯苓(蒸)2兩,山藥(炒)2錢,苡仁(炒)2錢,扁豆(炒)2錢,蓮肉(去心,炒)2錢,砂仁1兩,神曲(炒黑)5錢,甘草(炒)5錢,白術4兩(陳土炒),陳皮1兩(微炒)。

制法

上為細末。

功能主治

健脾養胃。主癰疽脾虛者。

用法用量

每用3錢,開水送下。

摘錄
《醫學心悟》卷六

《己任編》卷三:參苓白術散

處方

人參、茯苓、白術、米仁、山藥、扁豆、芡實、砂仁、桔梗、川連、甘草(一方有葛根)。

功能主治

小兒疳癥,頭大肚大,筋青,四肢獨細。

摘錄
《己任編》卷三

《誠書》卷八:參苓白術散

處方

人參、白術(炒)、茯苓、甘草、陳皮、厚樸、肉桂、澤瀉、訶子肉、扁豆(炒)、肉豆蔻(面裹煨)。

制法

上為末。

功能主治

小兒驚風。久吐、久瀉、久痢、久熱之後,目陷無神,唇燥煩渴,厥,掌中熱。

用法用量

米湯調服。

摘錄
《誠書》卷八

《馮氏錦囊·痘疹》卷十四:參苓白術散

處方

人參、白術、茯苓、炙草、幹葛、木香、藿香、麥冬。

功能主治

痘已靨未靨,身熱不退,煩渴不止。

用法用量

《種痘新書》有炙耆。

摘錄
《馮氏錦囊·痘疹》卷十四

《種痘新書》卷四:參苓白術散

處方

白術1錢,人參5分,茯苓5分,苡仁5分,蓮子5分,山楂5分,神曲5分,肉蔻(去油)4分,訶子(煨,用肉)4分,陳皮4分,白芍5分,木香2分,炙草2分。

功能主治

健脾去積。主痘瘡虛泄。小便清利,其糞或白或黑,或飲食不化,其氣腥,其泄則滑溜自下而無聲者。

摘錄
《種痘新書》卷四

《太平惠民和劑局方》:參苓白術散

組成

蓮子肉去皮一斤(500克),薏苡仁一斤(500克),縮砂仁一斤(500克),桔梗炒令深黃色一斤(500克),白扁豆薑汁浸去皮,微炒一斤半(750克),白茯苓二斤(1000克),人參二斤(1000克),甘草炒二斤(1000克),白術二斤(1000克),甘草二兩炙(6克),山藥二斤(1000克)。

用法

上為細末。每服二錢(6克),棗湯調下。小兒量歲數加減服之。現代用法:水煎服,用量按原方比例酌減。

功效

益氣健脾,滲濕止瀉。

主治

脾虛濕盛證。飲食不化,胸脘痞悶,腸鳴泄瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩。

方解

本方證是由脾虛不運,濕濁內阻所致。脾虛不運,飲食不化;濕濁內阻,氣機不暢,清濁不分,故見胸脘痞悶,腸鳴泄瀉;脾虛氣血生化不足,肢體肌膚失於濡養,故四肢無力、形體消瘦、面色萎黃;舌淡,苔白膩,脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。治宜補益脾胃,兼以滲濕止瀉。方中人參、白術、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣,兼能止瀉;並用白扁豆、薏苡仁助白術、茯苓以健脾滲濕,均為臣藥。更用砂仁醒脾和胃,行氣化滯,是為佐藥。桔梗宣肺利氣,通調水道,又能載藥上行,培土生金,為佐藥;炒甘草健脾和中,調和諸藥,為使藥。綜觀全方,補中氣,滲濕濁,行氣滯,使脾氣健運,濕邪得去,則諸癥自除。本方是在四君子湯基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兩方均有益氣健脾之功,但四君子湯以補氣為主,為治脾胃氣虛的基礎方;參苓白術散兼有滲濕行氣作用,並有保肺之效,是治療脾虛濕盛證及體現“培土生金”治法的常用方劑。《古今醫鑒》所載參苓白術散,較本方多陳皮一味,適用於脾胃氣虛兼有濕阻氣滯者。

臨床應用

1.用方要點:本方藥性平和,溫而不燥,是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方。臨床應用以泄瀉,舌苔白膩,脈虛緩為辨證要點。

2.現代運用:本方常用於治療慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下清稀量多等病屬脾虛濕盛者。

3.慢性腹瀉:計算機檢索中國知網、維普、萬方.PubMed等數據庫中本方對慢性腹瀉的影響的隨機對照試驗(RCT),同時篩檢納入文獻的參考文獻。由3名研究者對文獻質量進行嚴格評價及資料提取,對符合質量標準的RCT進行Meta分析。結果:本方治療慢性腹瀉較常規西藥更能有效減少大便量及大便次數,改善大便性狀。(《胃腸病學和肝病學雜志》2014年第9期)

4.小兒秋季腹瀉:計算機檢索PubMed.CNKI.維普、萬方等數據庫,運用Met。分析方法系統評價本方輔助西藥治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。結果:本方輔助西藥的臨床總有效率優勢比(OR)、止瀉時間、退熱時間、止吐時間療效均優於對照組。(《現代藥物與臨床》2014年第10期)

5.功能性消化不良:本方加減治療功能性消化不良脾虛氣滯證31例(治療組),對照組予西沙比利治療。以總有效率、癥狀總積分、主次癥積分評價療效,30日為1個療程。結果:治療組療效高於西沙比利,在改善臨床癥狀方面亦優於西沙比利。(《中醫藥導報》2012年第7期)

6-老年慢性支氣管炎:本方治療老年慢性支氣管炎24例,以咳、痰、喘等癥狀變化,停藥1年復發與否評價療效,服藥7~10日為1個療程,治療2~3個療程,隨訪1年。結果:治療2~3個療程後,臨床痊愈17例,好轉5例,無效2例。總有效率91.7%。(《中國醫藥指南》2008年第19期)

7.腎病綜合征:本方加減治療腎病綜合征32例,以主要癥狀體征積分,主要生化指標、血液流變學變化評價療效,治療2個月為1個療程。結果:完全緩解率和總有效率分別為15.6%和81.3%,治療後主要癥狀體征及尿蛋白量、血漿白蛋白和三酰甘油明顯改善,全血黏度、血漿黏度、血沉、血漿纖維蛋白原降低。(《中國中醫藥現代遠程教育》2010年第13期)

8.慢性鼻竇炎:本方加減治療慢性鼻竇炎60例(治療組),對照組予鼻竇炎口服液。以局部癥狀、鼻竇CT顯示、全身癥狀積分變化評價療效,2周為1個療程,3個療程後觀察療效。結果:治療組治愈31例,顯效10例,有效15例,無效4例,總有效率93.34%,治療後全身癥狀積分較對照組降低。(《河北中醫》2010年第5期)

現代研究

本方能通過影響動物小腸的吸收、分泌功能及胃和胰腺的分泌功能並修復損傷的小腸組織細胞;扶植厭氧菌和抑制需氧菌之調整功能,尤其是通過扶植健康因子雙歧桿菌、強烈抑制主要耐藥性菌株腸球菌等,達成菌群調整。

延伸

本方體現瞭“培土生金”的一種治法。即補脾益肺法。肺金而致脾肺虛弱之證。脾與肺為土金相生的母子關系,脾於脾,肺氣盛衰取決於脾運的強弱,根據“虛則補其母”之而達益的作用,即“培土生金”。

方歌

參苓白術扁豆陳,蓮草山藥砂苡仁,桔梗上浮兼保肺,棗湯調服益脾神。

摘錄
《太平惠民和劑局方》

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