補中益氣湯

補中益氣湯朗讀

補中益氣湯中藥材詳解

《脾胃論》卷中:補中益氣湯

處方

黃耆 甘草(炙)各1.5克 人參(去蘆)0.9克 當歸身0.6克(酒焙幹或曬幹)橘皮(不去白)0.6~0.9克 升麻0.6~0.9克 柴胡0.6~0.9克 白術0.9克

藥理作用

(1)對子宮、心肌、小腸等不同器官的藥理作用 《天津醫藥雜志》1960(1):4~12,本方對在體或離體子宮及其周圍組織有選擇性興奮作用,尤其是加入益母草、枳殼等藥物時,其作用更為突出。小量補中益氣湯可以興奮心肌,過量則呈抑制作用。對小腸的作用較復雜,當蠕動亢進時呈現抑制作用,使之蠕動減慢,張力降低;腸管處於抑制狀態時,則使之蠕動增強。從而證實瞭本方具有雙向調節作用。從實驗中還可看出,在有升麻、柴胡的制劑中,對動物的作用明顯。而去掉升、柴時,其作用減弱,說明此二藥能增強其它藥物之作用強度,尤以對腸蠕動作用更為明顯。(2)抗基因突變及抗腫瘤作用 《中成藥研究》1985(12):27,本方的抗基因突變和抗腫瘤作用,強於四君子湯。同時,本方還能調節機體免疫功能,延長動物存活時間。提示在臨床上使用抗腫瘤化療藥物時,配合應用本方,可提高療效,降低化療藥物毒副反應。

功能主治

補中益氣,升陽舉陷,主脾胃氣虛,少氣懶言,四肢無力,困倦少食,飲食乏味,不耐勞累,動則氣短;或氣虛發熱,氣高而喘,身熱而煩,渴喜熱飲,其脈洪大,按之無力,皮膚不任風寒,而生寒熱頭痛;或氣虛下陷,久瀉脫肛。現用於子宮下垂;胃下垂或其它內臟下垂者。

病甚勞役、熱甚者,黃耆加至3克,咳嗽者,去人參;腹中痛者,加白芍藥1.5克、炙甘草1.5克;若惡熱喜寒而腹痛者;再加黃芩0.6~0.9克;惡寒冷痛,加桂心0.3~0.9克;頭痛,加蔓荊子0.6~0.9克;痛甚者加川芎0.6克;頂痛、腦痛,加藁本0.9~1.5克。

用法用量

上藥哎咀,都作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,空腹時稍熱服。

註意

陰虛內熱者忌服。

備註

方中黃耆補中益氣、升陽固表為君;人參、白術、甘草甘溫益氣,補益脾胃為臣;陳皮調理氣機,當歸補血和營為佐;升麻、柴胡協同參、耆升舉清陽為使。綜合全方,一則補氣健脾,使後天生化有源,脾胃氣虛諸證自可痊愈;一則升提中氣,恢復中焦升降之功能,使下脫、下垂之證自復其位。

摘錄
《脾胃論》卷中

《梅氏驗方新編》卷六:補中益氣湯

處方

黃耆2兩,人參1錢,炙草8分,半夏1兩,炒白芍5錢,獨活5錢,防風5錢,炒白術3錢,茯苓3錢,澤瀉3錢,柴胡3錢,連翹2錢,羌活1錢半。

功能主治

損傷後氣虛感邪,膿出不止,瘡口白肉突出者。

用法用量

加生薑3片、大棗2枚,水煎服。

摘錄
《梅氏驗方新編》卷六

《片玉痘疹》卷十二:補中益氣湯

處方

人參、黃耆、甘草(炙)、柴胡(炙)、白術、升麻、陳皮、桂枝、當歸、木香。

功能主治

痘收之後,脾胃虛弱,寒熱往來似瘧,不分早晚者。

用法用量

水煎服。

虛甚者,加熟附子。

摘錄
《片玉痘疹》卷十二

《外科正宗》卷一:補中益氣湯

處方

黃耆1錢5分,甘草(炙)1錢,人參1錢,當歸1錢,白術1錢,升麻3分,柴胡3分,陳皮3分,麥門冬6分,五味子(炒)5分。

功能主治

瘡瘍元氣不足,四肢倦怠,口幹發熱,飲食無味,或飲食失節,或勞倦身熱,脈洪大而無力,或頭痛而惡寒,或聲高而喘,身熱而煩。

用法用量

水2鐘,加生薑3片,大棗2枚,煎1鐘,空心熱服。

摘錄
《外科正宗》卷一

《回春》卷七:補中益氣湯

處方

當歸1錢,黃耆1錢,人參5分,白術8分,柴胡1錢,升麻1錢,幹葛1錢,甘草5分。

制法

上銼。

功能主治

痘瘡結癡而誤犯風寒,惡寒發熱者。

用法用量

加生薑1片,水煎服。

摘錄
《回春》卷七

《痘疹全書》卷下:補中益氣湯

處方

人參、白術、黃耆、陳皮、甘草、青皮、枳實、木香、神曲(炒)、黃連、麥芽。

功能主治

痘靨之後,因內傷飲食,腹飽悶不喜食,脈弦滑者。

用法用量

水煎服。

摘錄
《痘疹全書》卷下

《種痘新書》卷九:補中益氣湯

處方

人參、黃耆、白術、茯苓、升麻、柴胡、炙草。

功能主治

痘後感冒風寒,發熱,聲重鼻塞,惡寒惡風。

用法用量

熱甚則以升麻為君,加前胡;有咳嗽,加陳皮、桔梗、半夏、南星、炒芩。

摘錄
《種痘新書》卷九

《杏苑》卷三:補中益氣湯

處方

黃耆4錢,甘草(炙)5分,白術1錢,人參3錢,升麻2分,柴胡5分,陳皮8分,黃柏6分,當歸1錢,生薑3片。

功能主治

傷寒、時疫愈後,勞役復熱,自汗倦怠。

用法用量

上(口父)咀。用水煎熟,食前溫服。

摘錄
《杏苑》卷三

《喉科種福》卷四:補中益氣湯

處方

牛蒡子1錢半,元參3錢,蜜耆3錢,白術1錢半(蜜炒),廣陳皮1錢半,當歸1錢半,甘草1錢,麥冬3錢半,苦桔梗1錢,紅棗1枚,生薑3片,柴胡2錢(酒炒),升麻8分(酒炒)。

功能主治

慢喉風,平素體虛,更兼暴怒,或過食五辛而生,或憂思太過而成。其發緩,其色淡,其腫微,咽幹,舌滑而白,大便自利,脈細而微,唇如礬色,午前痛者。

用法用量

水煎服。

摘錄
《喉科種福》卷四

《幼科金針》卷下:補中益氣湯

處方

人參1錢,白術1錢,當歸1錢,陳皮1錢,甘草5分,黃耆1錢5分,升麻5分,柴胡5分。

功能主治

大人腸風,及痔瘡出血不止者。

用法用量

加地榆1錢同煎,用芝麻油蘸紙點火燒荊芥穗灰,研末,調和前藥溫服。

摘錄
《幼科金針》卷下

《幼幼集成》卷六:補中益氣湯

處方

人參、炙甘草、漂白術、廣陳皮、小枳實、杭青皮、南木香、六神曲、老麥芽、炙黃耆。

功能主治

小兒痘後久已無熱,因傷食發熱。

用法用量

生薑、大棗為引,水煎服。

摘錄
《幼幼集成》卷六

《傅青主女科·產後編》卷下:補中益氣湯

處方

人參5分,當歸5分,白術5分,白茯苓1錢,川芎4分,白芍4分,蘿卜子4分,木香3分。

功能主治

產後中風,氣不足,微滿,誤服耗氣藥而脹者。

摘錄
《傅青主女科·產後編》卷下

《胎產指南》卷七:補中益氣湯

別名

補中利水湯

處方

人參2錢,白術2錢,茯苓1錢,白芍1錢,陳皮2分,木瓜8分,木通4分,紫蘇4分,蒼術4分,厚樸4分,大腹皮4分。

功能主治

健脾利水。主產後水腫。

用法用量

補中利水湯(《胎產心法》卷下)。

大便不通,加肉蓯蓉1錢,麻仁1錢。

摘錄
《胎產指南》卷七

《一盤珠》卷三:補中益氣湯

處方

黃耆3錢,當歸3錢,白術3錢,廣陳皮3錢,川升麻8分,人參6分,柴胡6分,甘草6分,桂枝、防風、木通、木瓜。

功能主治

升清降濁。主體虛冒風發腫。

用法用量

方中桂枝、防風、木通、木瓜用量原缺。

摘錄
《一盤珠》卷三

《嵩屋尊生》卷八:補中益氣湯

處方

黃耆1錢,人參1錢,白術1錢,當歸1錢,炙草5分,陳皮5分,升麻3分,柴胡3分,麻黃根1錢,浮麥1錢。

功能主治

內傷氣虛自汗。

用法用量

尺脈虛大,加黃柏、知母、熟地;夾風邪,加掛枝5分,白芍1錢。

摘錄
《嵩屋尊生》卷八

《活幼心法》卷四:補中益氣湯

處方

人參8分,蜜炙黃耆1錢,白術8分,當歸身8分,柴胡4分,升麻4分,川芎4分,炙甘草5分,陳皮4分,生薑1片。

功能主治

痘疹漿足回水,至結癡還元數日,發熱稍緩,頭熱面不甚熱,手心腳心熱,手背腳背不熱,精神困倦,大小便利者,為虛熱。

用法用量

水煎,溫服。

渴者,加麥門冬1錢,五味子9粒。

摘錄
《活幼心法》卷四

《內外傷辨》卷中:補中益氣湯

別名

醫王湯

處方

黃耆1錢,甘草(炙)5分,人參(去蘆)3分,升麻3分,柴胡3分,橘皮3分,當歸身(酒洗)3分,白術3分。

藥理作用

①治療子宮脫垂的藥理學研究《天津醫藥雜志》(1960;1:4):本方對在體或離體子宮及其周圍組織有選擇性興奮作用。小量補中益氣湯可以興奮心肌,使其收縮加強,過量則呈抑制作用。對小腸的作用較復雜,當蠕動亢進時呈抑制作用,當腸管處於抑制狀態時,則使之蠕動增強。實驗中還可以看出,在有升麻、柴胡的制劑中,對動物的作用明顯,去掉升麻、柴胡,其作用減小,且不持久。②對實驗腫瘤發生發展的影響《中醫藥研究參考》(1977;3:20):本方對荷瘤小鼠的作用,提示能改善瘤機體的蛋白質代謝,防止貧血發展,增強體力。

功能主治

補中益氣,升陽舉陷。主脾胃氣虛,發熱,自汗出,渴喜溫飲,少氣懶言,體倦肢軟,面色(白光)白,大便稀溏,脈洪而虛,舌質淡,苔薄白。或氣虛下陷,脫肛,子宮下垂,久瀉,久痢,久瘧等,以及清陽下陷諸證。

臨床應用

1.風癥:一儒者,素勤苦,惡風寒,鼻流清涕,寒噤,噴嚏,屬脾肺氣虛,反服祛風之藥,肢體麻倦,痰涎自出,殊類風癥。餘以為風劑耗散元氣,陰火乘其土位。以補中益氣湯加麥冬、五味子治之而愈。

2.某患頭痛累月,苦不可忍,咸用散風清火之劑。診其脈浮虛不鼓,語言懶怯,肢體惡寒。此勞倦傷中,清陽之氣不升,濁陰之氣不降,故汗之反虛其表,清之益傷其中,其惡寒乃氣虛,不能上榮而外固也,況脈象浮虛,體倦語怯,尤為中氣弱之驗,與補中益氣湯,一劑和,二劑已。

3.內傷發熱:庚子六月,呂用晦病熱證。察其神氣,內傷證也。詢其致病之由,曰:偶半夜,出庭外與人語,移時就寢,次日便不爽快,漸次發熱,飲食俱廢,不更衣者數日矣,服藥以來,百無一效。予曰:粗工皆以為風露所逼,故重用辛散,不進飲食,便曰停食,妄用消導,敦知“邪之所湊,其氣必虛”,若投補中益氣湯,則汗至而便通,熱自退矣。遂取藥立煎飲之,頃之索器,下燥矢數十枚,覺胸膈通泰,是晚熱退進粥,連服數劑而愈。

4.崩漏:歸大化之內,患崩漏,昏憒,發熱不寐,或謂血熱妄行,投以寒劑益甚,或謂胎成受傷,投以止血亦不效。立齋診之曰:此脾虛氣弱,無以統攝血,法當補脾而血自止。用補中益氣湯加炮薑,不數劑而效。

5.癃閉:某女,28歲,產後尿團五天,面色蒼白,少氣懶言,汗出多,倦怠乏力,嗜睡,尿意急迫而不得出,少腹墜脹,惡露淡紅,脈沉弱緩,舌質淡紅,齒印。此為氣血虛弱、中氣下陷,膀胱氣化不利。以補中益氣湯加桃仁、紅花、木通,五劑愈。

6.髂窩膿腫:某男,21歲,右髂窩膿腫,切排後半月,瘡口不斂,面色蒼白,精神疲乏,少寐納差,舌淡脈細,瘡口肉色灰暗,膿液清稀,為氣血虧虛,中氣不足。投補中益氣湯,去柴胡加赤芍、川芎,十劑愈。

用法用量

醫王湯(《傷寒論今釋》卷七引《方函口訣》)。①《小兒痘疹》有生薑、大棗。②本方改為丸劑,名“補中益氣丸”(見《中藥成方配本》蘇州方);本方改為片劑,名“補中益氣片”(見《天津市中成藥規范》)。

手捫之肌表熱,服補中益氣湯1-2服後,若再煩亂,腹中或周身有刺痛,皆血澀不足,加當歸身5分或1錢;如精神短少,加人參5分,五味子20個;頭痛,加蔓荊子3分,痛甚,加川芎5分;頂痛腦痛,加藁本5分,細辛3分;如頭痛有痰,沉重懶倦者,乃太陰痰厥頭痛,加半夏5分,生薑3分;耳鳴,目黃,頰頷腫,頸、肩、臑、肘、臂外後廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活1錢,防風、藁本各7分,甘草5分,通其經血,加黃芩、黃連各3分,消其腫,人參5分,黃耆7分,益元氣而瀉火邪,另作1服與之;嗌痛頷腫,脈洪大,面赤者,加黃芩、甘草各3分,桔梗7分;口幹咽幹者,加葛根5分升引胃氣上行以潤之;如夏月咳嗽者,加五味子25個,麥門冬(去心)5分;如冬月咳嗽,加不去根節麻黃5分,秋涼亦加;如春月天溫,隻加佛耳草、款冬花各5分;若久病痰嗽,肺中伏火,去人參,以防痰嗽增益;食不下,乃胸中胃上有寒,或氣澀滯,加青皮、木香各3分,陳皮5分;如冬月,加益智仁、草豆蔻仁各5分;如夏月,少加黃芩、黃連各5分;如秋月,加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各5分;如春初猶寒,少加辛熱之劑,以補春氣不足,為風藥之佐,益智、草豆蔻可也;心下痞、夯悶者,加芍藥、黃連各1錢;如痞腹脹,加枳實、木香、縮砂仁各3分,厚樸7分,如天寒,少加幹薑或中桂;心下痞,覺中寒,加附子、黃連各1錢;不能食而心下痞,加生薑、陳皮各1錢;能食而心下痞,加黃連5分、枳實3分;脈緩有痰而病,加半夏、黃連各1錢;脈弦,四肢滿,便難而心下痞,加黃連5分,柴胡7分,甘草3分;腹中痛者,加白芍藥5分,甘草3分;如惡寒覺冷痛,加中桂5分;如夏月腹中痛,不惡寒,不惡熱者,加黃芩、甘草各5分,芍藥1錢,以治時熱;腹痛在寒涼時,加半夏、益智、草豆蔻之類;脅下痛,或縮急,俱加柴胡3分,甚則5分,甘草3分,臍下痛者,加真熟地黃5分,如不已,乃大寒,加肉桂5分,如臥而多驚,小便淋溲者,邪在少陽、厥陰,宜太陽經所加之藥,更添柴胡5分,如淋,加澤瀉5分;大便秘澀,加當歸1錢,大黃(酒洗,煨)5分或1錢;如有不大便者,煎成正藥,先用清者1口,調玄明粉5分或1錢,大便行則止;腳膝痿軟,行步乏力,或痛,乃腎肝伏熱,少加黃柏5分,空心服,不已,更加漢防己5分;脈緩,沉困怠惰無力者,加蒼術、人參、澤瀉、白術、茯苓、五味子各5分。

註意

下元虛者禁用。

各傢論述

1.《內外傷辨》:夫脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺氣受邪,須用黃耆最多,人參、甘草次之。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛而閉腠理,不令自汗,損傷元氣;上喘氣短,人參以補之;心火乘脾,須炙甘草之甘以瀉火熱,而補脾胃中元氣;白術若甘溫,除胃中熱,利腰臍間血;胃中清氣在下,必加升麻、柴胡以引之,引黃耆、人參、甘草甘溫之氣味上升,能補衛氣之散解,而實其表也,又緩帶脈之縮急,二味苦平,味之薄者,陰中之陽,引清氣上升;氣亂於胸中,為清濁相幹,用去白陳皮以理之,又能助陽氣上升,以散滯氣,助諸辛甘為用。

2.《醫方集解》:此足太陰、陽明藥也。肺者氣之本,黃耆補肺固表為君;脾者肺之本,人參、甘草補脾益氣和中,瀉火為臣;白術燥濕強脾,當歸和血養陰為佐;升麻以升陽明清氣,柴胡以升少陽清氣,陽升則萬物生,清升則濁陰降,加陳皮者,以通利其氣;生薑辛溫,大棗甘溫,用以和營衛,開腠理,致津液,諸虛不足,先建其中。

3.《法律》:東垣所論飲食勞倦,內傷元氣,則胃脘之陽不能升舉,並心肺之氣,陷入於中焦,而用補中益氣治之。方中佐以柴胡、升麻二味,一從左旋,一從右旋,旋轉於胃之左右,升舉其上焦所陷之氣,非自腹中而升舉之也。其清氣下入腹中,久為飧泄,並可多用升、柴,從腹中而升舉之矣。若陽氣未必陷下,反升舉其陰氣,幹犯陽位,為變豈小哉。更有陰氣素慣上幹清陽,而胸中之肉隆聳為(月真),胸間之氣漫散為脹者,而誤施此法,天翻地覆,九道皆塞,有瀕於死而坐困耳。

摘錄
《內外傷辨》卷中

《普濟方》卷二十四引《內外傷辨》:補中益氣湯

處方

黃耆半錢,人參(去蘆)3錢,甘草半錢,紅花1分,白芍藥3分(秋冬之月未有,隻用白術3分,代之),葛根半錢,當歸身2分(酒洗,焙幹),橘皮(不去白)2-3分,升麻2-3分,柴胡6分或3分,黃柏(酒洗,去皮)1-2分,黃芩2-3分,生甘草梢3分。

功能主治

補元氣,瀉心火。主飲食勞倦所傷,氣高身熱,煩喘短氣,鼻息不調,嗜臥困倦少言,皆為熱傷元氣耗神。其初肌膚間必大熱燥悶,心煩而渴,久後則不渴,頭痛大作,四肢疼痛,表虛不任風寒,目不欲開。

用法用量

上(口父)咀,作1服。水2盞,量氣弱氣盛加減水盞大小,去滓,食遠稍熱服,傷重者不2服。

病勞復熱甚者,黃耆用1錢;如覺胸中熱者,去黃柏;如覺胸中不熱者,去生甘草梢;腹中痛,加白芍藥半分、甘草3分;惡寒冷痛,加去皮中桂1-2分(即桂心);惡熱喜寒而痛者,於已加白芍藥、甘草二味中,更加生黃芩1-2分,治時熱也;如天涼時惡熱而痛,於已加白芍藥、甘草、黃芩中,更少加桂1分;如腹痛在天氣寒冷時,則去芍藥,以其味酸而寒故也,別加熱藥用之;天氣寒時腹痛,加益智仁2-3分,或加半夏半錢、生薑3片,忌用芍藥;頭痛加蔓荊子2分,痛甚加川芎2分,頂痛、腦痛更加蔽本根3分或半錢,若頭痛更加細辛2分;臍中痛者,加蒸熟地黃半錢,不止,更加肉桂(去皮)2-3分;胸中氣滯,加蓮花、青皮1分;身間疼痛,若覺身重者濕,加去桂五苓散1分,風濕相搏,一身盡疼,加羌活半錢、防風半錢、升麻1錢、柴胡半錢、藁本根半錢,蒼術勿用;大便秘澀,加當歸1錢,閉澀不大便,煎正藥,或先用調玄明粉半錢1錢;久病咳嗽者,去人參,冬月加不去書麻黃半錢,如春寒者亦加,涼亦加,如春月天溫,加佛耳、甘草3分、款冬花1分,勿加麻黃;若初病之人痰嗽,不去人參,久病肺中優火者,去人參;夏月得病,加五味子(去子)7-8個、去心麥門冬1-2分;如舌上白滑苔者,是胸中有寒,勿用之,夏月更加人參2分,五味子、麥門冬各等分,病人能食,心下痞,加黃連1分,如不能食,心下痞,勿加黃連,依方服;脅下痛或脅下縮急,加柴胡3分,甚者加半錢。

各傢論述

黃耆、人參、甘草,除燥熱、解肌熱之聖藥,當歸身以和血脈,橘皮導滯氣,得甘藥能益元氣,若獨用瀉脾,升麻引胃氣上升而復其位,柴胡引清氣,行少陽之氣上升。

摘錄
《普濟方》卷二十四引《內外傷辨》

《片玉痘疹》卷六:補中益氣湯

處方

人參、黃耆、白術、炙草、官桂、歸身、陳皮。

功能主治

脾胃虛弱,痘瘡發熱,手足反冷者。

用法用量

水煎服。

病甚者,加熟附子。

摘錄
《片玉痘疹》卷六

《幼幼集成》卷六:補中益氣湯

處方

人參、漂白術、北柴胡、綠升麻、廣陳皮、上薄桂、當歸身、南木香、炙甘草。

功能主治

痘後脾虛,寒熱似瘧,非真瘧。

用法用量

生薑、大棗為引,水煎服。

虛甚者,加熟附子。

摘錄
《幼幼集成》卷六

《丹溪心法》卷三:補中益氣湯

處方

黃耆1錢半,人參1錢,甘草(炙)1錢,當歸身(酒洗,焙幹)半錢,柴胡半錢,陳皮半錢,白術半錢,升麻3分,葛根半錢。

功能主治

補元氣,瀉火邪。主內傷,喜怒過度,飲食失節,寒溫不適,勞役所傷,以致中氣不足,陰火獨旺,上乘陽分,榮衛失守,氣高而喘,身熱而煩,短氣上逆,鼻息不調,怠情嗜臥,四肢困倦不收,無氣以動,亦無氣以言。

用法用量

上作1服。水煎,午前稍熱服。

嗽者,黃耆用半錢,並去人參,不渴者,去葛根;頭痛,加蔓荊子3分,痛甚,加川芎5分;頂痛、腦痛者,加藁本5分,細辛3分;頭痛有痰,沉重懶倦者,乃太陰、厥陰頭痛,加半夏半錢或1錢,生薑3片;耳鳴目黃,頰頷腫,頸肩臑肘臂外後廉痛,面赤,脈洪大者,加羌活1錢,防風7分,甘草3分,藁本5分,通其經血,加黃芩、黃連各3分,消其腫;咽痛頷腫,脈洪大,面赤,加黃芩3分,桔梗7分,甘草3分;口幹、咽幹或渴者,加葛根5分,升胃氣上行以潤之;心下痞,瞀悶者,加芍藥、黃連各1錢;如痞腹脹,加枳實3分,厚樸7分,木香、砂仁各3分;如天寒,加幹薑;腹中痛,加白芍藥(炒)半錢,炙甘草3分;如惡寒覺冷痛,加中桂(即桂心)半錢;夏月腹中痛,不惡寒,不惡熱者,加黃芩5分,芍藥1錢、甘草5分,以治時熱;臍下痛者,加真熟地黃半錢;如胸中滯氣,加蓮花、青皮1-2分,壅滯可用,氣促少氣者去之;如身體疼痛,乃風濕相搏,加羌活半錢,防風半錢,升麻1錢,柴胡半錢,藁本根半錢,蒼術1錢,如病去,勿再服;若大便秘澀,加當歸梢1錢;若久病痰嗽者,去人參,冬月加不去節麻黃,秋涼亦加不去根節麻黃,春月天溫,隻加佛耳草3分,款花1分,勿加麻黃;若初病之人,雖痰嗽,不去人參,久病肺中伏火者,去人參,以防痰嗽增益;長夏濕土,客邪大旺,加蒼術、白術、澤瀉,上下分消其濕熱之氣;濕熱大勝,主食不消,故食減不知谷味,則加曲以消之,加五味子、麥門冬,助人參瀉火,益肺氣,助秋損也,在3伏中為聖藥;脅下急或痛,俱加柴胡、甘草、人參;多唾或唾白沫,胃口上停寒也,加益智仁,或胃當心痛,加草仁3分;疲甚之人,參、耆、術有用至1-2兩者。

各傢論述

黃耆、人參、甘草,除燥熱、肌熱之聖藥,當歸身以和血脈,柴胡引清氣行少陽之氣上升,陳皮導滯氣,又能同諸甘藥益元氣,獨用瀉脾,升麻引胃氣上騰,而復其本位。

摘錄
《丹溪心法》卷三

元·李東垣《內外傷辨惑論》:補中益氣湯

配方組成

黃芪一錢(18克);炙甘草五分(9克);人參,去蘆,三分(9克);當歸,酒焙幹或曬幹,二分(3克);橘皮,不去白,二分或三分(6克);升麻二分或三分(6克);柴胡二分或三分(6克);白術三分(9克)。

用法用量

上呚咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食遠稍熱服。現代用法:水煎服。或作丸劑,每服10~15克,日2~3次,溫開水或薑湯下。

功效

補中益氣,升陽舉陷。

主治

1.脾胃氣虛證:少氣懶言,體倦肢軟,面色咣白,飲食減少,大便稀溏,舌淡,脈大而虛軟。

2.氣虛發熱證:身熱,自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡,脈虛。

3.氣虛下陷證:脫肛,子宮脫垂,久瀉,久痢,崩漏等,氣短乏力。

方解

本方證系脾胃氣虛、清陽下陷所致。脾胃氣虛,納運乏力,故飲食減少、少氣懶言、大便稀薄;脾主升清,脾虛氣陷,故見脫肛、子宮下垂等;清陽陷於下焦,鬱遏不達則發熱,因非實火,故其熱不甚,病程較長,時發時止;氣虛腠理不固,陰液外泄則自汗。治宜補中益氣,升陽舉陷。方中重用黃芪補中益氣,固表止汗,升陽舉陷,為君藥。人參、白術、炙甘草甘溫益氣健脾,共為臣藥。血為氣之母,故用當歸養血和營;陳皮理氣行滯,使補而不滯,行而不傷,共為佐藥。少入柴胡、升麻升陽舉陷,佐助君藥以升提下陷之中氣,又能透表退虛熱,且引芪、參走外以固表,二藥兼具佐使之用。炙甘草調和諸藥,亦作使藥。全方補氣與升提並用,使氣虛得補,氣陷得升,為治脾虛氣陷之要方,故言本方為“甘溫除熱”的代表方。

臨床應用

1.用方要點:補中益氣湯為補氣升陽,甘溫除熱的代表方。臨床應用以體倦乏力,少氣懶言,面色萎黃,脈虛軟無力為辨證要點。

2.現代運用:補中益氣湯常用於治療內臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等;婦科之子宮脫垂、妊娠及產後癃閉、胎動不安、月經過多;眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。

3.慢性胃炎:本方隨證加減治療慢性胃炎患者56例,與胃復春治療56例對照,療程為6周。臨床療效評價以癥狀全部消失,半年至1年內未復發,胃鏡檢查胃黏膜正常為痊愈標準。結果:總有效率治療組為82.2%,對照組為48.2%,且治療組幽門螺桿菌清除率亦優於對照組。(《亞太傳統醫藥》2014年第11期)

4.胃下垂:補中益氣湯隨證加減聯合消食口服液治療胃下垂患者30例,與多潘立酮治療組30例對照,療程為1個月。臨床療效評價以體重增加、食欲正常、腹部墜脹感等癥狀消失,腹背肌力增強,恢復正常工作和勞動,X線鋇餐示胃體恢復生理位置,胃及十二指腸未發現異常為痊愈指標。結果:總有效率治療組為90%,對照組為83%。(《湖北中醫雜志》2014年第3期)

5.術後發熱:補中益氣湯結合常規術後處理治療外科術後發熱49例,與單純常規術後處理治療組48例對照,用藥直至體溫恢復正常。臨床療效評價以患者體溫恢復正常且氣虛癥狀積分較治療前減少95%以上為痊愈。結果:治療組患者平均退熱時間為102.48±31.82小時,總有效率為96.96%;對照組患者平均退熱時間為131.45±32.08小時,總有效率為89.58%。(《亞太傳統醫藥》2014年第22期)

6.重癥肌無力:本方隨證加減聯合西藥治療重癥肌無力患者14例,與單純西藥(潑尼松、吡啶斯的明)治療組14例對照,療程為3個月。臨床療效評價以患者癥狀和體征全部消失,恢復正常工作,3個月無復發為痊愈標準。結果:總有效率治療組為57.1%,對照組為14.3%。(《實用中西醫結合臨床》2013年第7期)

7.子宮脫垂:本方加味治療子宮脫垂患者30例,與盆底組織支持療法治療組18例對照,療程為14日。臨床療效評價以癥狀、體征消失或基本消失為治愈標準。結果:總有效率治療組為86.67%,對照組為55.56%。(《實用中醫內科雜志》2013年第8期上)

8.口腔潰瘍:補中益氣湯加味聯合中藥制劑漱口水治療復發性口腔潰瘍患者33例,與西藥(維生素B、維生素C、葡萄糖酸鋅口服液)治療組30例對照,療程為2周。臨床療效評價以潰瘍愈合,黏膜光滑無瘢痕,間歇期延長至6個月以上不復發為治愈標準。結果:總有效率治療組為96.96%,對照組為83.33%。(《浙江中醫雜志》2014年第5期)

9.崩漏:本方加味治療脾虛型崩漏患者60例,與宮血停顆粒治療組60例患者對照,療程為7~14日。臨床療效評價以陰道出血3-5日內停止為痊愈標準。結果:總有效率治療組為93.33%,對照組為73.33%。(《中國民族民間醫藥》2014年第9期)

10.骨質疏松:補中益氣湯加味治療老年性骨質疏松患者30例,與龍牡壯骨顆粒治療組30例患者對照,療程為12周。臨床療效評價以疼痛完全消失,骨密度較治療前升高2%以上為顯效標準。結果:總有效率治療組為86.7%,對照組為60%。兩組治療後骨密度均較治療前提高,且治療組結果優於對照組。(《陜西中醫》2013年第12期)

11.便秘:本方聯合凱格爾訓練治療功能性便秘30例,與西藥聚乙二醇4000(福松)治療組30例對照,療程為2周。觀察患者排便困難情況,糞便性狀,排便時間、下墜、不盡、脹感、頻度,腹脹等癥狀,並進行評分。臨床療效評價以便秘癥狀明顯好轉,癥狀積分較治療前降低70%以上為顯效標準。結果:總有效率治療組為83.3%,對照組為66.6%,且排便不盡感方面治療組效果優於對照組。(《福建中醫藥大學學報》2014年第5期)

現代研究

實驗研究表明,脾虛證模型大鼠進行補中益氣湯幹預後,對其脾臟樣本進行1HNMR代謝組學檢測,發現模型大鼠乳酸、牛磺酸、次黃嘌呤含最升高,谷氨酸、鯊肌醇含量降低,而藥物治療組可以將以上指標回調至正常水平。補中益氣湯亦可提高血T3、T4、TSH、IL-1β、IL-2含量,調節脾虛發熱模型大鼠甲狀腺和免疫功能指標。

註意

本方甘溫升散,故對陰虛火旺及內熱熾盛者忌用。

方歌

補中參草術歸陳,芪得升柴用更神,勞倦內傷功獨擅,氣虛發熱亦堪珍。

摘錄
元·李東垣《內外傷辨惑論》

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