白虎湯

白虎湯朗讀

白虎湯中藥材詳解

《傷寒論》:白虎湯

處方

石膏30g 知母9g 甘草3g 粳米6g

功能主治

陽明氣分熱盛。壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力,或滑數。

用法用量

水煎至米熟湯成,去滓溫服。

摘錄
《傷寒論》

明·方賢著《奇效良方》:白虎湯

處方

知母(三錢) 石膏(五錢) 甘草(一錢) 粳米(半合)

功能主治

治傷寒脈浮滑者,表裡有熱,若汗下吐後,七八日不解,熱結在裡,大渴,舌上幹燥欲飲水者。

用法用量

上作一服,水二鐘,煎至一鐘,食遠服。

摘錄
明·方賢著《奇效良方》

《宋·太平惠民和劑局方》:白虎湯

處方

知母七十五兩,甘草三十七兩半,石膏(洗)十二斤半。

炮制

上為細末。

功能主治

治傷寒大汗出後,表證已解,心胸大煩,渴欲飲水,及吐或下後七、八日,邪毒不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上幹燥而煩,欲飲水數升者,宜服之。又治夏月中暑毒,汗出惡寒,身熱而渴。

用法用量

每服三錢,水一盞半,入粳米三十馀粒,煎至一盞,濾去滓,溫服。

小兒量力少與之。或加人叁少許同煎亦得,食後服。

註意

此藥立夏後、立秋前可服。

春時及立秋後,並亡血虛傢,並不可服。

摘錄
《宋·太平惠民和劑局方》

《傷寒論》:白虎湯

處方

知母6兩,石膏1斤(碎),甘草2兩(炙),粳米6合。

藥理作用

抗乙腦作用《中華醫學雜志》(1964;7:456),用本方煎劑於實驗性小白鼠流行性乙型腦炎病毒感染的治療中,與大青葉提取物、竹葉石膏湯、安宮牛黃散等對照組相比較,本方能提高小白鼠存活率,經統計學處理,有顯著性差異。

功能主治

清熱生津,解暑毒,解內外之熱,清肺金,瀉胃火實熱。主陽明氣分盛熱。壯熱面赤,煩渴引飲,大汗出,脈洪大有力或滑數;傷寒,脈浮滑,此以表有熱,裡有寒;三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁面垢,譫語遺尿,發汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷,若自汗出者;傷寒,脈滑而厥者,裡有熱;傷寒大汗出後,表證已解,心中大煩,渴欲飲水,及吐或下後7-8日,邪毒不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上幹燥而煩,欲飲水數升者;夏月中暑毒,汗出惡寒,身熱而渴;一切時氣,瘟疫雜病,胃熱咳嗽、發斑,小兒瘡皰隱疹伏熱;溫病身熱,自汗口幹,脈來洪大,霍亂,傷暑發痧。

臨床應用

1.溫熱:汪某某,男,54歲。患感冒發熱,入某某醫院,在治療中身熱逐步上升,曾屢進西藥退熱劑,旋退旋起,8天後仍持續發熱達38.8℃,口渴,汗出,咽微痛,脈象浮大,舌苔薄黃。此為溫熱已入陽明,內外雖俱大熱,但尚在氣分,以白虎湯加味以治,處方:生石膏60g,知母12g,粳米12g,炙甘草9g,鮮茅根30g(後下),鮮蘆根30g,連翹12g。水煎,米熟湯成,溫服。下午及夜間連進2劑,熱勢下降,體溫38℃,次日原方續進2劑,熱即下降到37.4℃,後將石膏量減至45g,2劑後體溫已正常。

2.中暑:某兒,8歲,中暑,身灼熱煩渴,四肢懈惰,一醫與白虎湯,二旬餘日,猶不效,先生曰:某醫之治,非不當,然其所不效者,以劑輕故也,即倍前藥與之(貼重10錢),須臾發汗如流,至明日善食,不日復故。

3.三陽合病:某男,70餘歲。秋患傷寒證,不治,久而化熱,便難溲赤,頭常暈,漸加劇,不能起坐,坐則房屋旋轉。發熱間或惡寒,繼則昏蝥,發則口木舌強不能言,手足亦不能動,耳聾,呼之如無所聞,目灼灼直視,約需1小時始復常態,時譫語。曾數就醫,均以老年體虛,治當滋補,服藥無效,病反日進。其中有認為病有熱象,當用清涼者,投之小效。遷延至春不愈,後來我處診治。脈六部洪滑,舌苔黃厚,口渴引飲。與三陽合病相近,治當用白虎湯。處方:鮮茅根120g,生石膏60g,知母、花粉各15g,粳米9g,甘草6g。服藥後病人頓覺清爽,眩暈大減,是日昏蝥僅發2次,但脈之洪滑不減,知其蘊熱尚熾,原方加量,先煎茅根,取湯去滓,再入餘藥,煎取清湯3碗,每小時1碗,日盡1劑。2天後身即不重,耳不聾,轉側自如,昏蝥已不發。又服6-7劑,口亦不渴,舌苔漸薄,大便亦通,更進5劑,頭暈始去。

4.熱厥證:史某某,女性,38歲,農民。急診時病人已陷入昏迷3小時。發熱已2日,急性熱性病容,體質營養良好,全身多汗,皮膚濕潤,體溫40.5℃,手足微冷,心跳急速,口腔幹燥,白色薄苔,脈滑而有力,腹診腹壁緊張度良好,無抵抗,壓痛。來院後靜脈註射25%葡萄糖100毫升,為處白虎湯原方。6小時後病人訴口渴,給飲涼開水少量,次日神志清楚,訴頭痛乏力,體溫38.5℃,續服前方,病情續有好轉,第3日恢復常溫,又5日痊愈。

用法用量

以水1鬥,煮米熟,湯成去滓,溫服1升,日3次。

註意

傷寒脈浮,發熱無汗,其表不解者,不可與;脈浮弦而細者,不可與也;脈沉者,不可與也;不渴者,不可與也;汗不出者不可與也。

各傢論述

1.《傷寒明理論》:白虎,西方金神也,應秋而歸肺;夏熱秋涼,暑暍之氣,得秋而止。秋之令曰處暑,是湯以白虎名之,謂能止熱也。知母味苦寒,《內經》曰:熱淫所勝,佐以苦甘。又曰:熱淫於內,以苦發之。欲徹表寒,必以苦為主,故以知母為君。石膏味甘微寒,熱則傷氣,寒以勝之,甘以緩之,欲除其熱,必以甘寒為助,是以石膏甘寒為臣,甘草味甘平,粳米味甘平,脾欲緩,急食甘以緩之,熱氣內蘊,消灼津液,則脾氣燥,必以甘平之物緩其中,故以甘草、粳米為之使,是太陽中暍,得此湯則頓除之,即熱見白虎而盡矣。

2.《醫方考》:石膏大寒,用戶以清胃;知母味厚,用之以生津;大寒之性行,恐傷胃氣,故用甘草、粳米以養胃。是方也,惟傷寒內有實熱者可用之。若血虛身熱,證象白虎,誤服白虎者死無救,又東垣之所以垂戒矣。

3.《傷寒來蘇集》:石膏大寒,寒能勝熱,味甘歸脾,質剛而主降,備中土生金之體;色白通肺,質重而含脂,具金能生水之用,故以為君,知母氣寒主降,苦以泄肺火,辛以潤肺燥,內肥白而外皮毛,肺金之象,生水之源也,故以為臣。甘草皮赤中黃,能土中瀉火,為中宮舟楫,寒藥得之緩其寒,用此為佐,沉降之性,亦得留連於脾胃之間矣。粳米稼穡作甘,氣味溫和,稟容平之德,為後天養命之資,得此為佐,陰寒之物,則無傷損脾胃之慮也。煮湯入胃,輸脾歸肺,水精四佈,大煩大渴可除矣。

4.《醫方集解》:煩出於肺,躁出於腎,石膏清肺而瀉胃火,知母清肺而瀉腎火,甘草和中而瀉心脾之火,或瀉其於,或瀉其母,不專治陽明氣分熱也。

摘錄
《傷寒論》

《普濟方》卷一三五引《三因》:白虎湯

處方

知母1兩,甘草(炙微赤,銼)1兩,麻黃2兩(搗碎),粳米1合。

制法

上挫細。

功能主治

陽毒傷寒,服桂枝湯,大汗出後,大渴,煩躁不解,脈洪大者。

用法用量

以水2大盞,煮米熟為度,去滓,分溫3服,不拘時候。

摘錄
《普濟方》卷一三五引《三因》

《聖濟總錄》卷八十六:白虎湯

處方

龍骨(研)1兩,白石英(研)1兩,白茯苓(去黑皮)1兩,人參1兩,桑根白皮(銼)1兩,百合1兩,磁石(煅,醋淬10遍)1兩,玄參半兩,大豆1合。

制法

上為末。

功能主治

肺氣勞傷。

用法用量

每服3錢匕,以水1盞,煎取6分,更入酒半盞,煎至8分,去滓溫服。

摘錄
《聖濟總錄》卷八十六

《回春》卷二:白虎湯

處方

石膏5錢,知母2錢,粳米1勺,甘草7分,人參1錢,五味子10粒,麥門冬(去心)1錢,山梔1錢。

制法

上銼1劑。

功能主治

陽明經汗後脈洪大而渴,或身熱有汗不解。

用法用量

水煎,溫服。

秋感熱之疫癘,或陽明下後,大便不固,熱不退者,或濕溫證熱不退而大便溏者,依本方加蒼術;若傷寒汗下後,自汗虛熱不退,加蒼術、人參。

註意

無汗脈浮,表未解而陰氣盛,雖渴不可用白虎湯;裡有熱者方可用。

摘錄
《回春》卷二

《顧氏醫徑》卷五:白虎湯

處方

熟石膏、金斛、知母、連翹、竹葉、粳米、玄參、山梔、淡芩、生甘草。

功能主治

疹已出而煩渴者。

摘錄
《顧氏醫徑》卷五

《校註婦人良方》卷七:白虎湯

處方

知母2錢,石膏2錢,粳米半合。

功能主治

胃熱作渴,暑熱尤效;又治熱厥腹滿,身難轉側,面垢譫語,不時遺溺,手足厥冷,自汗,脈浮滑。

用法用量

水煎服。

摘錄
《校註婦人良方》卷七

《女科萬金方》:白虎湯

別名

知母石膏湯

處方

知母、石膏、甘草、糯米1合。

功能主治

:男子婦人感冒風寒,表裡俱熱,狂言妄語,後結不解,大熱大渴;及暑熱發渴;婦人身熱如蒸而渴者。

用法用量

知母石膏湯(《鄭氏傢傳女科萬金方》卷二)。方中知母、石膏、甘草用量原缺。

摘錄
《女科萬金方》

《普濟方》卷四○三:白虎湯

處方

石膏4兩,知母1兩半,人參4兩,甘草(炙)2兩。

制法

上銼。

功能主治

溫熱及中暑煩渴;並治小兒痘皰、麩疹、癍瘡赤黑,出不快,及疹毒餘熱。

用法用量

糯米煎,米熟為度,子母同服,但加生薑、大棗煎。渴盛者,更加幹葛,春冬秋寒有證亦服,但加棗煎。小兒減半。

摘錄
《普濟方》卷四○三

漢·《傷寒論》:白虎湯

組成

石膏一斤,碎(30克)、知母六兩(9克)、甘草二兩,炙(3克)、粳米六合(9克)。

用法

上四味,以水一鬥,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。現代用法:水煎服。

功效

清熱生津。

主治

陽明氣分熱盛,癥見壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力或滑數。

方解

本方證是由於傷寒化熱內傳陽明之經,或溫病邪傳氣分所致,即陽明氣分熱盛證。裡熱熾盛,向外熏蒸,迫津外泄,故見壯熱面赤,汗出惡熱;熱灼津傷,則煩渴引飲;脈洪大為裡熱熾盛之象。治宜直清裡熱,除煩生津。方中石膏辛甘大寒,善於清解陽明經熱邪,透熱出表,除煩止渴,故重用為君藥。知母苦寒質潤,苦寒可助石膏清泄肺胃實熱,質潤能滋陰潤燥以救陰,為臣藥。君臣相須為用,既可大清氣分之熱,又能滋陰生津,功效倍增。炙甘草、粳米益胃和中,並防石膏、知母大寒傷胃,為佐使藥。四藥合用,使熱邪得清,津液得復,諸證自愈。白虎為西方金神,用以名湯,比喻其清熱之力浩大。

白虎湯中為何配伍粳米?本方主治陽明胃經熱盛,粳米為谷物,具有甘緩留中之能,使方中石膏、知母寒涼苦降之力“不速下行”而“留連於胃中”,以保證藥力留駐中焦,以最大限度發揮本方的“清中”的作用。現代研究及臨床實踐證明,本方中粳米可使藥液質地黏稠,濃度增大,有利於方中石膏等有效微細顆粒盡可能懸浮於藥液中,從而大大地提高方中藥物的溶解度,以增強本方的退熱效應。

臨床應用

1.用方要點:白虎湯為治療陽明氣分熱盛證的代表方。臨床以大熱、大渴、大汗、脈洪大為辨證要點。

2.現代運用:白虎湯常用於治療感染性疾病,如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、牙齦炎,以及小兒夏季熱、糖尿病等屬氣分熱盛者。

3.病毒性感冒高熱:以白虎湯加黃芩隨證加減治療43例,更昔洛韋治療43例為對照,療程均為14日。總體療效評價標準以患者癥狀明顯緩解且體溫恢復為顯效。結果:治療組顯效38例,有效5例,無效0例;對照組顯效16例,有效19例,無效8例,兩組有顯著差別。(《雲南中醫中藥》2014年第6期)

4.急性腦出血:以本方隨證加減治療60例,對癥常規治療20例為對照,均以15日為1個療程。以1995年全國第4屆腦血管病會議制定的標準進行神經功能缺損及療效評定。結果:治療組基本痊愈13例,進步37例,無效6例,惡化4例,優於對照組的基本痊愈3例,進步9例,無效5例,惡化3例。(《中國中醫急癥》2008年第5期)

5.糖尿病急性高血糖:以白虎湯聯合胰島素治療26例,與胰島素治療26例對照,療效評定標準:癥狀、體征明顯改善,積分減少>80%為顯效;癥狀、體征有所改善,積分減少>30%為有效。結果:治療後治療組TNF-α、IL-6、HS-CRP變化情況優於對照組,治療組Leptin、APN變化情況優於對照組;治療組中醫臨床癥狀積分改善情況明顯。(《河南中醫》2014年第2期)

6.老年性癡呆:以白虎湯加減治療23例,與阿米三嗪-蘿巴新治療20例對照。將癥狀嚴重程度分為4個等級:0分表示無該項癥狀,1分表示癥狀輕微,Ⅲ分表示癥狀嚴重,Ⅱ分癥狀嚴重程度介於1分Ⅲ分之間。每次復診詳細記錄分數等級。治療前後計算累積積分。結果:該方能改善老年性癡呆的癥狀,在失語失認、閱讀書寫障礙等方面明顯優於對照組。(《陜西中醫》2003年第8期)

7.腎移植術後感染高熱:以白虎湯加減聯合激素、抗病毒、抗細菌等治療15例,與單純激素、抗病毒、抗細菌等治療17例對照。結果:治療組痊愈14例,好轉1例,治愈率為93%;對照組痊愈9例,好轉1例,死亡7例,治愈率為53%。(《中國中西醫結合急救雜志》2004年第3期)

8.癌性發熱:以白虎湯為主治療癌性發熱42例,療效評定以服藥1個療程內體溫降至正常范圍,停藥後體溫不再上升為顯效。結果:顯效27例,有效12侈ij,無效3例。總有效率為92.8%。(《廣東醫學》2004年第11期)

現代研究

經現代藥理研究證明,白虎湯有明顯的退熱作用,能增強腹腔巨噬細胞的吞噬功能,同時能提高血清溶菌酶的含量,促進淋巴細胞轉化。

註意

凡表證未解的無汗發熱,口不渴者;血虛發熱,脈洪而重按無力者;真寒假熱的陰盛格陽證等均不可誤用。

方歌

(一)白虎湯用生石膏,知母甘草粳米熬,汗出身熱又煩躁,清陽明熱功勞髙。(二)白虎膏知甘草粳,氣分大熱此方清,熱渴汗出脈洪大,加入人參氣津生。

摘錄
漢·《傷寒論》

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