定喘湯

定喘湯朗讀

定喘湯中藥材詳解

《扶壽精方》:定喘湯

別名

千金定喘湯(《壽世保元》卷三)。

處方

白果21枚(去殼,炒黃色,分破)麻黃 款冬花 桑皮(蜜炙)各9克 蘇子6克,法制半夏(如無,甘草煎湯,泡七次)9克 杏仁(去皮、尖)黃芩(微炒)各4.5克 甘草3克

制法

上藥銼碎。

功能主治

宜肺平喘,清熱化痰。主風寒外束,痰熱壅肺,哮喘咳嗽,痰稠色黃,胸悶氣喘,喉中有哮鳴聲,或有惡寒發熱,舌苔薄黃,脈滑數。現用於支氣管哮喘,哮喘性支氣管炎,急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作者。

用法用量

用水450毫升,煮取300毫升,每服150毫升,不拘時,徐徐服之。

註意

新感風寒,無汗而喘,內無痰熱者,或哮喘日久,氣虛脈弱者,均不宜用。白果有小毒,不宜過服和久服。

備註

方中麻黃宜肺平喘,白果斂肺定喘,一開一收為君;杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣化痰為臣;桑白皮、黃芩清泄肺熱為佐;甘草調和諸藥,兼以潤肺為使。合而用之,共成宜肺平喘,化痰泄熱之功。

摘錄
《扶壽精方》

《幼科金針》卷上:定喘湯

處方

款冬花、杏仁、熟半夏、枯芩、蘇子、甘草、桑白皮、麻黃(冬春帶節,夏用根節,秋季根多本少)。

功能主治

肺風痰喘。

用法用量

加炒白果肉(去皮心)數個,河水煎服。

註意

忌生薑引。

摘錄
《幼科金針》卷上

《婦人良方》卷六:定喘湯

處方

半夏曲(炒)1錢半,明阿膠(炒)1錢半,甘草1錢半,罌粟殼半兩(制),五味子1分,桑白皮1分,麻黃(去節)1分,人參1分,上薑3片,烏梅半個。

功能主治

丈夫、婦女遠年近日肺氣咳嗽,上氣喘息,喉中涎聲,胸滿氣逆,坐臥不安,飲食不下。及肺感寒邪,咳嗽聲重,語聲不出,鼻塞頭昏。

用法用量

每服3大錢,加生薑3片,烏梅半個,煎至7分,去滓,食後臨臥漸漸溫服。

摘錄
《婦人良方》卷六

《攝生眾妙方》卷六:定喘湯

別名

千金定喘湯、白果定喘湯、千金湯

處方

白果21個(去殼,砸碎,炒黃色),麻黃3錢,蘇子2錢,甘草1錢,款冬花3錢,杏仁1錢5分(去皮尖),桑皮3錢(蜜炙),黃芩1錢5分(微炒),法制半夏3錢(如無,用甘草湯炮7次,去臍用)。

藥理作用

定喘湯中白果用量的實驗研究《浙江中醫雜志》(1989;3:123):用超聲霧化器噴霧0.4%磷酸組織胺10秒鐘,觀察豚鼠抽搐倒地時間,以測定定喘湯及其拆方之平喘作用。結果表明,定喘湯重用白果者比輕用者效果好,未用白果者較差。急性毒性實驗顯示,即使重用白果,也很安全。按150g/公斤體重給小白鼠灌胃,三天內飲食,活動均正常,無毒性反應,無死亡。

功能主治

宣肺平喘降氣,清熱化痰。主風寒外束,痰熱蘊肺,哮喘咳嗽,痰稠色黃,舌苔黃膩,脈滑數。現常用於支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、毛細支氣管肺炎等。

臨床應用

1.喘息性支氣管炎:用定喘湯治療慢性喘息性氣管炎100例,其中合並肺氣腫者73例,合並肺原性心臟病者2例,合並高血壓者15例,合並陳舊性肺結核者11例,合並先天性心臟病者1例。患者均有反復咳嗽、氣喘、痰多而黃,胸悶或發熱等癥。每日1劑,連服10劑為1療程。除個別病例因繼發感染加用魚腥草、蒲公英外,其餘未加任何藥物。結果:顯效以上占83%,好轉14%,無效2例,總有效率為97%。本方經臨床證實,確有較好的止咳、平喘、祛痰作用,且尚有滋養強壯功效。大多數患者服用後,胸悶消失,體重增加,神色精力均有明顯好轉。

2.毛細支氣管炎:用定喘湯治療嬰兒急性毛細支氣管炎30例。其藥物組成以定喘湯為主,高熱加生石膏15g,地骨皮7g;腹瀉加茯苓、車前子各7g;無腹瀉者加竹瀝15毫升,分三次服。合並心功能不全者,可根據不同情況,補充水及電解質,靜脈給西地蘭。結果30例均獲痊愈,除2例喘憋稽延較長者外,餘28例都在3天內哮鳴音消失,喘憋緩解。住院2-5天,平均4天。

3.哮喘:用加減定喘湯治療急性哮喘實證一年餘,療效顯著。用藥以定喘湯為主,痰難咳出者加葶藶子5g,胸痛加白芥子5g,胸悶加瓜蔞仁10g,胃納差有瘀血者加生雞內金6g。在應用時,隻須脈弦數有力,有舌苔即可。

4.熱帶性嗜酸性白細胞增多癥:患者男,59歲,漸覺疲乏無力,出汗,全身關節酸軟,頭暈頭痛。半月後開始幹咳、胸悶,伴惡寒發熱,咳嗽漸重而至陣發呼吸困難,狀如支氣管哮喘。經多方治療無效。檢查:白細胞7200/立方毫米,分類嗜酸性細胞占36%,血沉42毫米/小時,嗜酸性白細胞計數2072/立方毫米,脈弦數,舌紅苔微黃。辯證屬肺寒膈熱之喘證。連服定喘湯50餘劑,癥狀消失,嗜酸性白細胞計數降至172/立方毫米,白細胞分類嗜酸性細胞降至4%,體力亦恢復。

用法用量

千金定喘湯(《壽世保元》卷三)、白果定喘湯(《李氏醫鑒》卷五)、千金湯(《雜病源流犀燭》卷一)。

註意

新感風寒,無汗而喘,內無痰熱者不宜用;哮喘日久,氣虛脈弱者不宜用。

各傢論述

1.《醫方考》:聲粗者為哮,外感有餘之疾也,宜用表藥;氣促者為喘,肺虛不足之證也,宜用裡藥。寒束於表,陽氣不得泄越,故上逆;氣並於膈,為陽中之陽,故令熱。是方也,麻黃、杏仁、甘草辛甘發散之物也,可以疏表而定哮;白果、款冬花、桑皮清金保肺之物也,可以安裡而定喘;蘇子能降氣,半夏能散逆,黃芩能去熱。

2.《醫方集解》:此手太陰藥也。表寒宜散,麻黃、杏仁、桑皮、甘草辛甘發散,瀉肺而解表。裡虛宜斂,款冬溫潤,白果收澀定喘而清金。蘇子降肺氣,黃芩清肺熱,半夏燥濕痰,相助為理,以成散寒疏壅之功。

3.《成方便讀》:夫肺為嬌臟,畏寒畏熱,其間毫發不容,其性亦以下行為順,上行為逆。若為風寒外束,則肺氣壅閉,失其下行之令,久則鬱熱內生,於是肺中之津液鬱而為痰,哮咳等疾所由來也。然寒不去則鬱不開,鬱不開則熱不解,熱不解則痰亦不能遽除,哮咳等癥何由而止。故必以麻黃、杏仁、生薑開肺疏邪;半夏、白果、蘇子化痰降濁;黃芩、桑皮之苦寒,除鬱熱而降肺;款冬、甘草之甘潤,養肺燥而益金,數者相助為理,以成其功。宜乎喘哮固疾,皆可愈也。

摘錄
《攝生眾妙方》卷六

《玉案》卷四:定喘湯

處方

麥門冬(去心)2錢,人參2錢,遼五味21個,麻黃5分,白術(土炒)1錢2分,杏仁(去皮尖)1錢2分,陳皮1錢2分,葶藶子1錢2分。

功能主治

胃虛作喘,脈氣無力,抬肩擷項,喘而不休。

用法用量

加黑棗2個,水煎,食遠服。

摘錄
《玉案》卷四

《麻癥集成》卷四:定喘湯

處方

炙麻黃、杏仁、桑皮、枯芩、蘇子、瓜蔞、葶藶。

功能主治

麻癥氣逆膈熱,肺熱咳嗽。

摘錄
《麻癥集成》卷四

《片玉心書》卷四:定喘湯

處方

陳皮(去白)、南星(制)、梔子仁、軟石膏、杏仁泥、薄荷葉、赤茯苓。

制法

上銼細。

功能主治

小兒急驚風,痰氣喘急者。

用法用量

水煎,加竹瀝服之。

摘錄
《片玉心書》卷四

《醫學集成》卷三:定喘湯

處方

北耆1兩,熟地8錢,人參2錢,當歸3錢,阿膠3錢,附子1錢半。

功能主治

產後喘促。

摘錄
《醫學集成》卷三

明·《攝生眾妙方》:定喘湯

出處

定喘湯,出自明·《攝生眾妙方》。本方又名“白果定喘湯”。

組成

白果二十一個(9克)、麻黃三錢(9克)、蘇子二錢(6克)、甘草一錢(3克)、款冬花三錢(9克)、杏仁一錢五分(4.5克)、蜜炙桑白皮三錢(6克)、炒黃芩一錢五分(4 5克)、法半夏三錢(9克)

用法

水煎服,每日2次。

功效

宣肺降氣,祛痰平喘。

主治

主治痰熱內蘊,肺氣上逆,癥見痰多氣急,痰稠色黃,哮喘咳嗽,或有惡寒發熱,舌苔黃膩,脈滑數。

臨床應用

臨床主要用於治療支氣管哮喘急性發作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性支氣管炎、毛細支氣管炎等病癥。

1.支氣管哮喘急性發作:應用加減定瑞湯治療支氣管哮喘急性發作熱哮癥30例,與蠲哮片30例作對照,療程均為10日。以哮喘癥狀完全緩解,即使偶爾有輕度發作不需要用藥即可緩解,FEV1(或PEF)增加量>35%,或治廳後FEV1(或PEF)達到預計值80%,PEF日內變異率<20%為臨床控制標準。結果:治療組總有效率92.5%,對照組82.5%。(《中醫藥導報》2013年第6期)

2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期:應用定喘湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期20例,與西醫常規治療18例作對照。以呼吸困難緩解,咳痰、喘憋及肺部噦音恢復到急性發作前水平,紫紺消失,精神神經癥狀消除,同時血常規、痰培養、BNP、血氣指標等客觀檢查基本正常為顯效標準。結果:治療組總有效率90%,對照組77.78%。(《河南中醫》2012年第6期)

3.慢性支氣管炎:應用定喘湯加減治療慢性支氣管炎65例,與西醫常規治療65例作對照,療程10日。以癥狀得到控制,且1年以上沒有復發跡象為治愈標準。結果:治療組總有效率93.3%,對照組73.3%。(《實用中醫內科雜志》2012年第12期)

4.毛細支氣管炎:在西藥抗感染及對癥治療的基礎上加用定喘湯治療毛細支氣管炎33例,與單純西藥抗感染及對癥治療33例作對照,療程7日。以臨床癥狀及體征消失,X線胸片示病變吸收或明顯吸收為痊愈標準。結果:治療組總有效率96.97%,對照組75.76%。(《中醫臨床研究》2 012年第23期)

方解

本方用麻黃宣肺平喘,白果斂肺定喘,一開一收;杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣化痰;桑白皮、黃芩清泄肺熱;甘草調和諸藥,兼以潤肺。合而用之,共成宣肺平喘,化痰泄熱之功。

現代研究

臨床報道也見於治療肺膿瘍、間質性肺炎、過敏性咳嗽、彌散性全細支氣管炎、肺心病等其他肺系疾病證屬痰熱內蘊,肺氣上逆的病癥。實驗研究表明,定喘湯有化痰、平喘、抗炎作用,還能抑制氣道重塑,減少嗜酸粒細胞浸潤,改善肺功能。

方歌

定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑,蘇杏黃芩兼甘草,外寒痰熱喘哮嘗。

摘錄
明·《攝生眾妙方》

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