大黃三兩(9g)，附子三枚炮(9g)， 細辛二兩(3g)。
以水五升，煮取二升，分溫三服。若強人煮取二升半，分溫三服。服後如人行四五裡，進一服。現代用法：水煎服。
溫裡散寒，通便止痛。
寒積裡實證。腹痛便秘，脅下偏痛，發熱，手足不溫，舌苔白膩，脈弦緊。
本方證為寒邪與積滯互結於腸道，陽氣不運所致。寒邪內侵，陽氣不通，腸道傳化失職，故腹痛、大便秘結；寒邪凝聚於厥陰，則脅下偏痛；積滯內停，陽氣不達四末，則見手足不溫；陽氣鬱閉，故見發熱，但非大熱；陰寒內盛，舌苔白膩，脈弦緊為寒實之象。治宜溫通並用，以溫散寒凝而開閉結，通下大便而除積滯。方中附子大辛大熱，溫陽祛寒，為君藥。大黃苦寒，蕩滌腸胃積滯，為臣藥，二者寒溫並用，溫陽之中具有導滯之功。細辛辛散溫通，散寒止痛，為佐藥。三藥合用，溫裡以祛寒，通下以瀉實，共奏溫下之功。
方中大黃的用量一般不宜超過附子。
金匱大黃附子湯，細辛散寒止痛良，冷積內結成實證，功專溫下妙非常。