三物大建中湯(《張氏醫通》卷十六)。
蜀椒3克(炒去汗)幹薑12克 人參6克
溫中補虛,降逆止痛。主脾胃虛寒,心胸中大寒痛,嘔不能食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近。
上三味,用水400毫升,煮取200毫升,去滓;納膠胎70毫升,微火煎取150毫升,分二次溫服,每次相隔約一小時。藥後可飲粥適量。當一日食糜,溫覆之。
方中蜀椒味辛大熱,溫脾胃,助命火,並能散積殺蟲;幹薑辛熱,溫中助陽,散寒降逆;人參補益脾胃,扶助正氣;重用飴糖建中緩急,並能緩和椒、薑燥烈之性。諸藥合用,共奏溫中補虛,降逆止痛之功。
大建中黃耆湯(《聖濟總錄》卷九十一)。
甘草6克 人參9克 半夏10克 生薑15克 蜀椒6克 飴糖24克
上六味,哎咀。
主虛勞,寒飲停在脅下,決決有聲,有頭上沖皮起,引兩乳,腹痛裡急,多夢健忘,失精氣短,眼目昏花。
用水1升,煮取300毫升,去滓,納飴糖,服200毫升。
裡急拘引,加芍藥、桂心各9克;手足厥,腰背冷,加附子1枚;勞者,加黃耆3克。
黃耆(去蘆)附子(炮,去皮、臍)鹿茸(酒蒸)地骨皮(去木)續斷 石斛(去根)人參 川芎 當歸(去蘆,酒浸)白芍藥 小草各30克 甘草(炙)15克
上藥嘆咀。
主諸虛不足,小腹急痛,脅肋瞋脹,骨肉酸痛,短氣喘促,咳嗽痰多,潮熱多汗,心下驚悸,腰背酸痛,多臥少氣。
每服1.2克,用水230毫升,加生薑5片,煎至160毫升,去滓溫服,不拘時候。
咳嗽者,加款冬花,咳血者,加阿膠;便精遺泄者,加龍骨;怔忡者,加茯神。
三物大建中湯
蜀椒2合(去汗),幹薑4兩,人參2兩。
補心脾,祛寒氣。溫中補虛,降逆止痛。主中陽虛衰,陰寒內盛,或蛔蟲為患,脘腹寒痛,嘔不能食,腹皮高起,出現頭足狀包塊,痛而拒按,或腹中漉漉有聲,舌苔白滑,脈細緊,甚則肢厥脈伏。心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近。飲食下咽,自知偏從一面下流,有聲決決然。心腹寒痛,嘔不能食,腹中蟲物乘之而動。陰黃。厥逆,脈伏。寒飲升降,心腹劇痛而嘔;疝瘕腹中痛者;又治挾蛔蟲者。
1.腹痛嘔吐:腹中痛甚則有塊,平則無形,每每嘔吐酸水。此屬中虛,陽氣不運。當與大建中湯。黨參、蜀椒、幹薑、金橘餅。
2.蛔蟲性腸梗阻:楊某,男,6歲。患蛔蟲性腸梗阻,臍腹絞痛,嘔吐不能食,嘔出蛔蟲一條。患兒面色萎黃有蟲斑,身體瘦弱,手腳清冷,按其腹部有一腫塊如繩團狀,舌苔薄白,脈沉細。此中氣虛寒,蛔蟲內阻。治以溫中散寒,祛蟲止痛,用大建中湯。西黨10g、川椒3g、幹薑3g、飴糖30g,加檳榔10g、使君子10g,囑服2劑。因患兒哭鬧不休,進城買藥緩不濟急,乃先用青蔥、老薑切碎搗爛,加胡椒末拌勻,白酒炒熱,佈包揉熨腹部,冷則加熱再熨。腸鳴轉氣,腹痛漸減。藥買到後急煎成湯,分小量多次服,一劑嘔吐已止,再劑腹痛消失,並排出蛔蟲一百多條。
3.嗜睡:劉某,女,18歲。患病半年。起初胸脘悶痛,漸次困頓喜臥,多眠睡。近一月餘來,無論上課或進餐行路時均不自主地入睡,以致輟學。神經科診斷為“發作性睡病”。刻診精神困頓、時時入睡、呼之蒙昧、胸腹時時竄痛,餘無所苦。舌質淡,苔白潤,脈沉緩。此乃脾胃陽衰,中焦寒甚,陽為陰困,不得舒展,陽入於陰則寐;中陽虛衰,陰寒之氣攻沖則胸腹竄痛。治擬溫中健脾,大健中陽。人參、蜀椒各9k,幹薑12k,飴糖30k,水煎服。眼藥五劑後,胸腹竄痛消失,嗜睡稍減,舌質淡,苔薄白,脈沉緩。原方繼進五劑,嗜睡大減,精神振作,舌質淡,苔薄,脈沉。更以原法加減服藥十餘劑,諸恙悉平。半年後隨訪無復發。
三物大建中湯(《張氏醫通》卷十六)。
實熱內結,濕熱積滯,陰虛血熱等腹痛忌用。
1.《醫方集解》:此足太陰陽明藥也,蜀椒辛熱,入肺散寒,入脾暖胃,入腎命補火;幹薑辛熱通心,助陽逐冷散逆;人參甘溫,大補脾肺之氣;飴糖甘能補土,緩可和中。蓋人之一身,以中氣為主,用辛辣甘熱之藥,溫健其中臟,以大祛下焦之陰,而復其上焦之陽也。
2.《千金方衍義》:虛寒積聚之治,此方最力,故《千金》效《金匱》用之,其方中人參輔椒、薑溫散之法,人皆得之。至於膠飴為助滿之首列,而反用以治病嘔不能食,是專用助滿之味,引領椒、薑、人參為泄滿之通使。
3.《醫方論》:非人參不能大補心脾,非薑、椒不能大祛寒氣,故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺薑、椒之辛燥。非聖於醫者,不辨有此。
4.《金匱要略釋義》:《本草經》謂蜀椒主邪氣,溫中,逐痹痛,下氣。夫大寒乃邪氣也。心胸中大寒痛,嘔而不能食,法當溫中。寒氣上沖皮起,出見有頭足,又宜下氣,故舍蜀椒莫與,從而可知中不受溫,痛痹之不必下氣者,則非蜀椒所宜矣。幹薑亦溫中之品,此證沉寒痼冷之在中者,性動而猖,其勢向上,因用蜀椒復佐以幹薑,鎮以靜而抑之使平。有謂附子驅寒止痛,何以舍而不用?曰:夫向上者,陰中有陽,實中有虛,何則?嘔為實而有火之證,嘔而不能飲食,中氣大傷,自不得以附子攻也。愛用人參、飴糖補其虛乏。方名大建中湯者,宜矣。
大建中黃耆湯
飴糖半斤,黃耆3兩,遠志3兩,當歸3兩,澤瀉3兩,芍藥2兩,人參2兩,龍骨2兩,甘草2兩,生薑8兩,大棗20枚。
五勞七傷。小腹急,臍下彭亨,兩脅脹滿,腰脊相引,鼻口幹燥,憒憒不樂,胸中氣逆,不下食飲,莖中策策痛,小便黃赤,尿有餘瀝,夢與鬼神交通,失精,驚恐虛乏。
大建中黃耆湯(《聖濟總錄》卷九十一)。
甘草2兩,人參3兩,半夏1升,生薑1斤,蜀椒2合,飴糖8兩。
虛勞寒澼,飲在脅下,決決有聲,飲已如從一邊下,有頭並沖皮起,引兩乳內痛,裡急,善夢失精,氣短,忽忽多忘。
上(口父)咀。以水1鬥,煮取3升,去滓,納糖消,服7合。
裡急拘引,加芍藥、桂心各3兩;手足厥,腰背冷,加附子1枚;勞者,加黃耆1兩。
《千金方衍義》:此本《金匱》三物大建中湯,於中除去幹薑之守中,易入生薑以散表,更加半夏以運痰,甘草緩急。藥雖小變而大義不殊。
八味大建中湯
黃耆4兩,人參2兩,大棗20枚(擘),當歸2兩,桂心6兩,生薑1斤,半夏1升(洗),芍藥4兩,附子1兩(炮),甘草2兩(炙)。
上切。
補中益氣。主虛勞氣血俱虛,腹中拘急或疼痛,喜溫喜按,呼吸氣短,動則汗出,手足不溫,及陰證發斑。內虛絕,裡急少氣,手足厥逆,少腹攣急;或腹滿弦急,不能食,起即微汗出,陰縮;或腹中寒痛,不堪勞苦,唇口舌幹,精自出;或手足乍寒乍熱,而煩苦酸疼,不能久立,多夢寤。陰證發斑。無根失守之火,聚於胸中,上獨熏肺,傳於皮膚,胸背、手足發斑,稀少而微紅,如蚊、蚋、虱、蚤咬形狀。發黃;兼治下焦虛寒之證。
八味大建中湯(《景嶽全書》卷五十三)。
忌海藻、菘菜、生蔥、豬、羊肉、餳、冷水等。
《傷寒溫疫條辨》:方中參、耆所以補中,夏、草所以調中,以此皆脾胃藥也;復有歸、芍之和血,則外溢之斑,流而不滯;又有桂、附之溫中,則失守之火,引而歸原。此中營之幟一端,而失位之師,各就其列也。是方也,以參、耆、桂、附而治斑,猶兵法之變者也。
幹薑(炮裂)1兩半,芍藥1兩,甘草(炙,銼)1兩,桂(去粗皮)1兩。
上為粗末。
大腸虛。
每服2錢匕,加大棗3枚(去核),餳1塊,水1盞,煎至7分,去滓,空腹溫服,1日3次。
大建中黃耆湯、黃耆建中湯
黃耆3兩,遠志(去心)3兩,當歸3兩,澤瀉3兩,芍藥2兩,人參2兩,龍骨2兩,甘草(炙)2兩。
上為末。
房事過度,氣血俱虧,精關不固,少腹急痛,尿頻尿精,虛熱,自汗或盜汗,形體羸瘦。蠱病,小腹急痛,便溺失精,溲而出白液。思慮太過,心氣耗弱,陽氣流散,精神不收,陰無所使,熱自腹中,或從背膂,漸漸蒸熱,日間小劇,至夜漸退,或寐而汗出,小便或赤或白或濁,甚則頻數尿精,夜夢鬼交,日漸羸瘦。虛熱盜汗,四肢倦怠,百節煩疼,口苦舌澀,心怔短氣。
大建中黃耆湯(《普濟方》卷二一七引《究原方》)、黃耆建中湯(《普濟方》卷二一八)。
白芍6兩,黃耆3兩,遠志3兩,當歸3兩,澤瀉3兩,龍骨2兩,人參2兩,草(炙)2兩,吳術1分。
上為粗末。
熱自腹中,或從背膂,漸漸蒸熱,或寐而汗,日漸羸瘦。
每服5錢,水2盞,加生薑3片,大棗1枚(擘破),入飴少許,煎1盞,食前溫服。
蓯蓉(酒浸1夕)、肉桂、白芍藥、甘草、人參、茯苓、鹿茸(蜜炙)、龍骨(煅)各等分。
滋氣養血,充益五臟。主
加生薑、大棗,水煎服。
人參(去蘆)2兩,粉草(炙)2兩,龍齒(研)3兩,當歸(酒洗,去蘆)3兩,酸棗仁(去皮)3兩,黃耆(去蘆)3兩,白芍藥4兩,遠志(去心)1兩半,白茯苓(去皮)1兩半,石蓮肉(去心)1兩半,澤瀉1兩半。
上為粗末。
思慮太過,心氣耗弱,陽氣流散,精神不收,陰無所歸,小便或赤或白,甚則尿精滑數,夜夢鬼交,或睡而汗出,日漸瘦悴,或生虛熱,六脈虛弱,或大而軟,按之不應。
每服3錢,水1盞,加生薑3片,大棗2枚,煎至7分,去滓,入餳少許,再煎溶,空心溫服,1日2次。
人參、桂心、歸身、川椒、茯苓、炙草、白芍、飴糖、南棗。
勞傷陽氣,不肯復元,清陽凋喪,閃氣疼痛,脘中痞結,經和補調理,右脈濡,來去澀者。虛勞腹痛。
本方方名,《醫學從眾錄》引作“加減大建中湯”。
黃耆(去蘆)1兩,附子(炮,去皮臍)1兩,鹿茸(酒蒸)1兩,地骨皮(去木)1兩,續斷1兩,石斛(去根)1兩,人參1兩,川芎1兩,當歸(去蘆,酒浸)1兩,白芍藥1兩,小草1兩,甘草(炙)半兩。
諸虛不足,小腹急痛,脅肋脹,骨肉酸痛,短氣喘咄,痰多咳嗽,潮熱多汗,心下驚悸,腰背強痛,多臥少氣。
上(口父)咀。每服4錢,水1盞半,加生薑5片,煎至7分,去滓溫服,不拘時候。
咳嗽者,加款冬花;咳血者,加阿膠:便精遺泄者,加龍骨;怔忡者,加茯神。
花椒三錢(9克)、幹薑五錢(9克)、人參二錢(9克)、飴糖一兩(30克)。
先將前三藥用水煎,去渣,再加入飴糖溶化,溫服。
溫中補虛,降逆止痛。
主治脾胃虛寒,脘腹疼痛,嘔逆不能食,或腹中漉漉有聲,苔薄白,脈沉。
本方用於中陽衰弱,陰寒內盛之脘腹劇痛證。方中蜀椒溫脾胃,助命火,散寒上痛;以辛熱之幹薑溫中散寒,助蜀椒散寒之力;飴糖溫補中虛,緩急止痛,助蜀椒止痛之功;人參補脾益氣,配合飴糖重建中臟。
臨床報道也見於治療腹腔術後腸梗阻、胃潰瘍、膽絞痛、胰腺炎、休息痢、腹股溝斜疝、胃下垂、睪丸鞘膜積液、重癥便秘、多發性大動脈炎、淺表性胃炎、痛經、妊娠惡阻、克隆病等證屬中陽衰弱,陰寒內盛的病癥。實驗研究表明,大建中湯具有促進腸管運動、增加腸管血流的作用。
(一)大建中湯用幹薑,人參蜀椒加飴糖,裡虛寒重腹痛甚,更使蛔蟲無處藏。
(二)大建中湯建中陽,蜀椒幹薑參飴糖,陰盛陽虛腹冷痛,溫補中焦止痛強。